[III-P83-02] 成人部分肺静脈還流異常症の治療経験―還流部位による検討を中心に
Keywords:部分肺静脈還流異常, 成人先天性心疾患, 治療選択
（目的）部分肺静脈還流異常症の成人症例は、他の心疾患との兼ね合い、成長を期待しなくて良い再建法などで、小児期とは治療方針が異なってくる。今回我々は、過去10年間に経験した成人部分肺静脈還流異常症例を、還流部位のタイプにより、治療法の検討を行ったので報告する。（対象）症例は6例で、年齢は18～75歳であった。右上肺静脈のＳＶＣへの還流異常が3例で、左上肺静脈の無名静脈への還流異常が2例で、右中下肺静脈の下大静脈へ還流異常（Scimitar症候群）が1例であった。左上肺静脈還流異常症の主病変は、1例が大動脈狭窄症で1例が狭心症であった。Scimitar症候群は、発作性心房細動時に発見された。（結果）上大静脈へ還流している3例は、Williams法に準じてＳＶＣと右心耳をGore-tex人工血管で吻合し、ＡＳＤを介して肺静脈が左房に還流するよう中隔を形成した。術後2、3、11年経過しているが、新たな不整脈の発生はなく、人工血管の狭窄もなく、投薬なしで経過良好である。無名静脈に還流するタイプに関して、大動脈弁狭窄症の症例は、低心機能に加え、呼吸機能も悪く、Qp/Qs=1.2のため左上肺静脈還流異常は放置した。術後1年経過しているが特に問題を認めなかった。また、狭心症の症例は、冠動脈バイパス手術時に、左上肺静脈を切離し左心耳と直接吻合した。術後6か月後のCTで吻合部の閉塞が認められたが、関連する症状は発生しなかった。Scimitar症候群の症例は75歳と高齢で、本人が開心術を拒否したため、下行大動脈から右肺動脈系への異常動脈の塞栓術のみ施行された。塞栓術後3年を経過しているが、経過に問題はない。（結語）SVCに還流するタイプは、手術成績は問題なく、経過良好であった。他のタイプは、高齢で主病変の治療を施行すれば、積極的な手術を支持する経過は認められなかった。