第55回日本小児循環器学会総会・学術集会

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シンポジウム(多領域専門職部門)

シンポジウム(多領域専門職部門)(III-TRS)
小児不整脈の治療(アブレーション等の最前線)と心臓植込み型電気的治療具(CIEDs)における多領域の関わり

Sat. Jun 29, 2019 8:30 AM - 10:00 AM 第3会場 (大ホールC)

座長:泉岳先生(北海道大学 小児科)
座長:南茂先生(大阪大学医学部附属病院 医療技術部臨床工学部門・臨床工学部)

[III-TRS-03] 小児不整脈治療(アブレーション・ICD)に対する臨床工学技士の関わり

佐々木 亮1, 泉 岳2, 千葉 裕基1, 平子 竜大1, 前野 幹1, 鷲見 亜紀子3, 渡邊 昌也4 (1.北海道大学病院 ME機器管理センター, 2.北海度大学病院 小児科, 3.北海道大学病院 看護部, 4.北海道大学病院 循環器内科)

Keywords:臨床工学技士, アブレーション, CIEDs

本邦において不整脈に対するカテーテルアブレーション治療は1990年代から行われるようになったが,小児領域においては体格や合併症リスクなどから,まだ限られた施設でしか行われていない.
 当院では2013年に小児循環器領域のアブレーション治療を開始した.しかし,小児アブレーション治療は成人領域の知識のみでは不十分であり,先天性心疾患の解剖や特有の不整脈機序および基質の知識,治療戦略を医師のみでなく,多職種間で共有する必要があった.そこで今回,手術室で初めて行った心外導管TCPC術後Ebstein病患児の開胸下アブレーションの1例から,当院の小児アブレーション治療における知識・戦略の多職種間での共有方法を提示する.また小児の心臓植込み型電気的治療器具(CIEDs)においては,当院ME機器管理センターは2013年から植込み型除細動器(ICD)と皮下植込み型除細動器(S-ICD)の9名の患者の遠隔モニタリングを管理している.小児CIEDsは成人に比べ個々の症例に応じたチェックが必要であり,小児CIEDsリードは患児の成長・発達を理由とする断線を常に意識してチェックを行うべきである.またICDにおいても,カテコラミン誘発性多型性心室頻拍(CPVT)患者の不適切作動は,作動そのものに対する内因性カテコラミンストームを誘発する可能性がある.よって上室性不整脈のモニタリングもICD植込みCPVT患者においては重要になる.
 当院の臨床工学技士と小児CIEDsとの関わりはICDとSICDの遠隔モニタリングのみであるため,小児CIEDs外来への臨床工学技士の参入が今後の課題である.またペースメーカにも遠隔モニタリングを導入し,患児の成長に伴う経時的なリードの変化の早期発見に対応していきたい.