[OR17-4] Ross-Konno術後のautograftに関する遠期遠隔成績の検討
キーワード：Ross-Konno術後, autograft, 遠隔期成績
[目的] 当院で大動脈弁狭窄を伴った左室流出路狭窄に対するRoss-Konno術後のautograftの成績に関して，考察を交えて報告する．[対象と方法] 1998年から2019年までに当院でRoss-Konno手術を施行した23例を対象とした．左室流出路狭窄の原因疾患は大動脈弁狭窄のみが16例，大動脈弁狭窄と大動脈弁下狭窄が2例，大動脈弁狭窄と大動脈弁上狭窄が5例であった．大動脈弁の形態は1尖弁が1例，2尖弁が17例，3尖弁が4例，4尖弁が1例であった．先行手術は大動脈縮窄・離断根治術が11例，バルーン大動脈弁形成術が7例(計15回)，直視下大動脈弁形成術が8例であった．手術時の年齢は中央値5歳8ヶ月 (2カ月～17歳4ヶ月)，体重は中央値16.5kg (3.7～51.8kg)であった．術後追跡期間は中央値7年3ヶ月(最長19年5ヶ月)であった.術前の経胸壁心エコー検査で大動脈弁輪 (AVD) のZ-value中央値は-1.8 (-6.5～0.9)，肺動脈弁輪 (PVD) のZ-value中央値 -0.2 (-0.7～1.0)，肺動脈弁輪と大動脈弁輪の口径差は中央値2.7mmであった．これらの症例において心エコーにおける術後の大動脈弁輪径とARの変化を検討した．[結果] 在院死亡は2例あり，遠隔死亡はなかった．autograftに起因する再手術は3例あり，apico-aortic conduit bypassが1例，上行大動脈縫縮が1例，新大動脈弁形成が1例であった．術後1年未満(中央値7ヶ月)の心エコー検査では，AVDのZ-valueは中央値0.8(-2.5～3.6)，ARは全例1度以下であった．術後3~5年(中央値4年6ヶ月)の心エコー検査では，AVDのZ-valueは中央値1.5(-1.2～5.5)，ARは2度が1例で，他はそれ以下であった．術後10年以上(中央値12年3ヶ月) の心エコー検査では，AVDのZ-valueは中央値1.5(0.3~4.3)，ARは2度が1例で，他はそれ以下であった[結語] 小児期のRoss-Konno手術は，年齢に合わせて大動脈弁輪が成長し，大動脈弁機能を良好に維持できる有用な術式であると考えられた．