デジタルオーラル（I）21（OR21）
肺循環・肺高血圧・呼吸器疾患2

[OR21-3] 完全型房室中隔欠損症における肺循環

^○土井 大人¹, 宗内 淳¹, 渡邉 まみ江¹, 杉谷 雄一郎¹, 松岡 良平¹, 江崎 大起¹, 落合 由恵² (1.九州病院 小児科, 2.九州病院 心臓血管科)

Keywords:完全型房室中隔欠損症, 肺血管コンプライアンス, 術後肺高血圧

【背景】先天性心疾患における肺循環評価は肺血管抵抗(Rp)と肺血管コンプライアンス(Cp)の両者を評価することが重要である。左心系疾患も肺循環へ影響し、Cp低値は予後不良因子となる。完全型房室中隔欠損症(C-AVSD)は左右短絡に加え、房室弁形態、房室弁狭窄・逆流など肺循環に影響する因子は多い。【目的】C-AVSDにおける房室弁形態と肺循環指標との関連を検討する。【対象と方法】2000年から2018年に当院で手術を施行した、複雑心奇形やFontan術症例を除くC-AVSD 42例を対象とし、術前心臓カテーテル検査より算出した血行動態指標と心エコー図検査から得られた房室弁形態所見(Rastelli分類、僧帽弁逆流、atrioventricular valve index[AVVI])の関連を評価した。【結果】術前検査時生後5か月(0-66)、手術時生後10か月(1-70)、男19例(45％)、Down症27例(64％)で、RastelliA型28例、C型14例、僧房弁逆流中等度以上19例(45％)、AVVI0.67(0.41-0.91)であった。。肺動脈収縮期/拡張期/平均圧58mmHg(23-100)/19mmHg(8-59)/37mmHg(17-61)、左房圧4mmHg(1-9)、肺体血流比4.1(1.4-10.9)、Rp2.97WU・m²(0.65－14.4)、Cp3.53mL/mmHg/m²(0.99-9.70)であった。房室弁形態とRpおよびCpには関連がなかった。Down症ではRpに有意差はなかったが(p＝0.23)、Cpは有意に低値であった(2.98vs4.53、p＝0.03)。術後PHは術前Rp、Cpと関連していたが(P＜0.001)、術後僧帽弁狭窄(肺動脈楔入圧、左室流入血流速度)との関連はなかった。【結語】C-AVSD患者の術前Rp・Cpは房室弁形態・機能と関連はなかった。Down症ではCpが有意に低値で、術後PHは術前Rp・Cpと関連していた。