デジタルオーラル（II）48（P48）
術後遠隔期・合併症・発達5

[P48-3] bulging sinus付ePTFE mono-cusp patchを用いたRVOTRの中期遠隔成績

^○松代 卓也¹, 宮地 鑑¹, 宮本 隆司¹, 岡 徳彦², 友保 貴博², 林 秀憲², 北村 律¹, 八鍬 一貴¹, 荒記 春奈¹, 大西 義彦¹, 田所 裕紀¹ (1.北里大学 心臓血管外科, 2.群馬県立小児医療センター 心臓血管外科)

Keywords:RVOTR, ePTFE mono cusp patch, PS/R

【目的】先天性心疾患における右室流出路再建（RVOTR）の際ePTFE製mono-cusp patch (MCP)が多く用いられているが，MCPは遠隔期に弁機能不全を来すことが知られている．当科で使用しているbulging sinus付きMCPの中期遠隔成績を検討した．【対象】2005年から2019年までに当院および関連病院である群馬県立小児医療センターにおいてRVOTRにePTFE MCPを用いた合計106例（男児58例，平均月齢12.0ヶ月,中央値9.0ヶ月;月齢3～15歳）を対象とした。術後のPRおよびPSについて，経胸壁心エコーおよび心臓カテーテル検査で評価、PRについてはmoderate-severe以上、PSについては流速4m/s以上を有意とした。MCPの中期遠隔成績を後視法的に検討した． 【結果】平均観察期間は65.4か月（4日～13.9年）で，手術死亡が3例（2.8%），遠隔死亡が1例であった．観察期間中にsevere PRが出現したものが26例（24.5%）で， severe PSが出現した症例が8例（7.5%）であった．13例（12.3%）にreRVOTRを施行した．Kaplan-Meier法を用いたmoderate-severe以上のPR回避率は1年99%, 5年85%,8年72%,10年47%であった．PS回避率については1年100%,5年95,8年86%,10年82%であった．再手術回避率は1年97%, 5年91%,8年84%,10年76%であった．【結語】ePTFE MCPを用いたRVOTR術後の重度PRおよびPSの中期遠隔期の回避率は，満足のいくものであった。当院ではRVOTR術後の比較的若年者のPS/Rに対して生体弁による肺動脈弁置換（PVR）を積極的に行っているが， ePTFE MCPの耐久性はPVRまでの期間を担保することが可能であることが示された．