デジタルオーラル（II）66（P66）
川崎病・冠動脈・血管2

[P66-1] 川崎病罹患者の年齢と性別を考慮した治療反応性の検討

^○竹腰 信人¹, 北野 尚美^2,3, 武内 崇⁴, 末永 智浩⁴, 垣本 信幸⁴, 鈴木 崇之⁴, 土橋 智弥⁴, 澁田 昌一⁵, 立花 伸也⁶, 鈴木 啓之⁴ (1.公立那賀病院 小児科, 2.和歌山県立医科大学 地域・国際貢献推進本部地域医療支援センター, 3.和歌山県立医科大学 公衆衛生学講座, 4.和歌山県立医科大学 小児科, 5.紀南病院 小児科, 6.橋本市民病院 小児科)

Keywords:川崎病, 発症時年齢, 治療抵抗性

【背景】川崎病は男児に多く、冠動脈後遺症の合併も男児に多いことが知られている。免疫グロブリン静注療法（IVIG）不応は冠動脈後遺症のリスクとして知られているが、初回IVIGでの解熱例や早期に自然解熱してIVIG未実施例でも冠動脈後遺症を残した症例の報告も少なくない。【目的】治療抵抗性について、性別と年齢を考慮して検討した。【方法】和歌山川崎病研究会が毎年実施している年間新規発症例調査（回収率100％）の報告例（川崎病診断の手引きで診断）で、第1病日が1999年10月1日から2017年9月30日であった2106例（男児 1215、女児 891）を対象とした。2nd line以降の治療を受けたものを治療抵抗性有りと定義した。治療抵抗性有りについて、男女別に、年齢（1歳未満、1-3歳、4歳以上）について、ロジスティック回帰分析によって、1-3歳を基準としたオッズ比（ORs）と95％信頼区間（CIs）を計算した。【結果】年齢の中央値は25か月（範囲 1-212）であった。治療抵抗性を21.4％（男児 25.0％、女児 16.5％；P＜0.001）に認め、年齢層別では、1歳未満で18.7％、1-3歳で21.0％、4歳以上で25.6％（P＝0.033）であった。治療抵抗性有りについて、男児で1歳未満はOR 0.75 (95% CI 0.54-1.04), 4歳以上はOR 1.20 (95%CI 0.87-1.67)であり、女児で1歳未満はOR 1.07 (95%CI 0.67-1.72), 4歳以上はOR 1.55 (95%CI 1.03-2.35)であった。【結論】川崎病の治療反応性について、1-3歳に比べて1歳未満で2nd line以降の治療を受けた割合が低く、4歳以上ではその割合が高かったが、男女で傾向が異なった。女児では1-3歳を基準とした場合に4歳以上で治療抵抗性が有意に高かった。男児では、1-3歳を基準とした場合に治療抵抗性は1歳未満で低い傾向が伺えたが有意ではなかった。