[P90-1] Failed Fontan症例におけるFontan循環破綻の時期と血行動態の検討
キーワード：Failed Fontan, 時期, 血行動態
【背景】Failed Fontanは予後不良な病態であるが、唯一の治療法は心移植である。しかし、日本においては長期待機期間中に、Fontan循環の破綻、他臓器障害の進行が懸念される。Failed Fontanとなれば移植は困難となるため、それ以前に移植の可能性を探索する必要があるが、Failed Fontanとなる理由や時期については明らかでない。そこで今回、Failed Fontanとなった理由や時期、その血行動態の詳細を検討したので報告する。【対象・方法】当院でこれまで行われたFontan手術症例のうち、Fontan循環の破綻（Failed Fontan）と定義された12症例を対象とした。Failed Fontanの定義は心関連死（術後早期死亡は除く）、PLE、胸腹水、肝機能障害（T-Bil＞2.0mg）、腎機能障害(Cre＞2.0 mg/dl)、チアノーゼ（5年以上HOTを要する）とした。年齢は34.9±13.8歳、Fontan手術からは25.3±8.3年経過していた。Fontan循環が破綻した時期やその前後でのカテーテル検査について検討した。【結果】Failed Fontanと診断された時期は術後17.7±7.7年であり、その理由は、死亡３例、PLEが4例、腹水貯留が5例、チアノーゼが2例、肝機能障害が1例、腎機能障害が2例であった（重複症例あり）。Failed Fontanの診断前後でのカテーテル検査の比較（フォローアップ期間: 16.1±7.2 vs 22.6±2.0年）ではEF、PVR、EDPの項目では有意な差を認めなかったが、CI 2.7±0.7 vs 1.9± 0.3 L/min/m2、CVP 12.8±3.2 vs 18.1±2.6 mmHgに有意な差を認めた（P＜0.05）。【まとめ】Fontan術後20年前後でFailed Fontanとなるリスクが高まり、CIやCVPもその前後で変化することが示唆された。