デジタルオーラル（II）91（P91）
外科治療遠隔成績1

[P91-1] ePTFE手作り3弁付き人工導管による右室流出路再建の治療成績

^○辻 重人¹, 小泉 淳一¹, 滝沢 友里恵², 中野 智², 齋木 宏文², 高橋 信², 小山 耕太郎², 猪飼 秋夫³, 金 一¹ (1.岩手医科大学 心臓血管外科, 2.岩手医科大学 小児科, 3.静岡県立こども病院 心臓血管外科)

Keywords:右室流出路再建, ePTFE graft, 小口径

【背景】当院では右室流出路再建の選択導管として、ePTFEによる手作り3弁付き人工導管を採用している。口径別の治療成績を検討した。【方法】2007年4月～2019年12月まで、ePTFE手作り3弁付き人工導管で右室流出路再建術を施行した44症例を後方視的に検討した。全例ePTFE graft＋0.1mm ePTFE sheetで弁作成を行った。10～14mmを小口径（S群）、16～18mmを中口径（M群）、20～24mmを大口径（L群）として、群別に早期／遠隔期死亡率、術後PR／PS回避率、導管交換回避率を評価した。【結果】PAVSD 25例、DORV／PS 5例、TOF 4例、ccTGA 3例、TGA (III) 3例、その他4例、MAPCA合併13例であった。S群6例（14%）、M群21例（48%）、L群17例（39%）であった。群別の介入時期と体重の中央値は、S群で5.5カ月（0～108カ月）／4.0kg（2.4～6.3kg）、M群で12カ月（8～108カ月）／9.0kg（6.8～21kg）、L群で120カ月（7～408カ月）／23kg（13.6～62.2kg）であった。早期死亡例なし、遠隔期はS群で非手術関連死亡を1例認めた。術後PR回避率（mild以下）はS群100%（6/6）、M群86%（18/21）、L群100%（17/17）、術後PS回避率（valvular＋peripheral）はS群83%（5/6）、M群48%（10/21）、L群94%（16/17）、導管交換回避率はS群83%／20.2カ月（3～53カ月）、M群86％／76.0カ月（2～138カ月）、L群94％／63.4カ月（19～122カ月）であった。群別では、S群はPTPV 1例、graft交換1例、M群ではPTA 6例、PTPV 4例（平均術後81カ月）、graft交換3例（平均術後73カ月）、L群ではPTA 1例、graft交換1例であった。【結語】小口径も含めてePTFE手作り3弁付き人工導管は良好な成績であった。小口径はfollow-up期間が短く症例数も少ないため、さらなる症例の蓄積が必要である。