デジタルオーラルI（OR26）
成人先天性心疾患 1

[OR26-5] 房室中隔欠損症の成人期の長期予後

^○杜 徳尚¹, 小谷 恭弘², 黒子 洋介², 馬場 健児³, 大月 審一³, 赤木 禎治¹, 笠原 真悟², 伊藤 浩¹ (1.岡山大学 循環器内科, 2.岡山大学 心臓血管外科, 3.岡山大学 小児循環器科)

キーワード：成人先天性心疾患, 房室中隔欠損症, 長期予後

背景：成人に到達した房室中隔欠損症は完全型(CAVSD)も不完全型(PAVSD)も長期予後について明らかでない。方法：18歳以上の二心室修復術後のAVSD計53例(CAVSD 36例、PAVSD 17例)を対象とした。結果：最終受診時の年齢はCAVSD 27.4±7.4歳、PAVSD 44.2±23.3歳であり、18歳からの観察期間(中央値 8.4年)で死亡は認めなかった。最初の修復術の年齢はCAVSD 2.6±2.4歳、PAVSD 25.8±27.0歳であり、再手術はCAVSDで11例(うち18歳以上での再手術は4例)、PAVSDで5例(全て18歳以上での再手術)に行われた。再手術の内訳は、CAVSDでLAVVR＋VSD 1例、LAVVR＋RVOTO 1例、LAVVR＋RAVVR 1例、LVOTO 1例であり、PAVSDでLAVVR 3例、LAVVR＋ASD 1例、ASD 1例であった。根治術後10年、20年の再手術回避率はCAVSDで81％と78％、PAVSDで100％と78％であった。さらに再手術を行わなかったCAVSDでは術後22年(中央値)でLVDD: 45±5mm、LVEF: 61±5 %、LAVVR: Mild 14例 / Mod. 11例、LVOT peak V: 1.3±0.3 m/sであり、PAVSDでは術後11年(中央値)でLVDD: 48±7mm、LVEF: 65±7 %、LAVVR: Mild 6例 / Mod. 6例、LVOT peak V: 1.5±0.3 m/s、と良好な結果であった。結語：成人に到達したAVSDは良好な経過をたどるが、再手術が必要な症例も少なくない。