デジタルオーラルII（P8）
複雑心奇形 1

[P8-5] PA with VSD & MAPCAsに対するUnifocalizationの検討

^○大橋 直樹¹, 西川 浩¹, 吉田 修一朗¹, 今井 祐喜¹, 吉井 公浩¹, 佐藤 純¹, 永田 佳敬¹, 櫻井 一², 櫻井 寛久², 野中 利通², 武田 紹¹ (1.JCHO中京病院 中京こどもハートセンター 小児循環器科, 2.JCHO中京病院 中京こどもハートセンター 心臓血管外科)

Keywords:PA with VSD, MAPCAs, Unifocalization

＜背景＞PA with VSD & MAPCAsに対する治療戦略として、近年central pulmonary artery (cPA)へのpulmonary artery rehabilitation(PARH)と従来からのMAPCAsを使用したUniforcalization (UF)での比較検討が注目されている。当院では、cPAが存在し、cPA径＞3mm・cPAの還流肺区域＞14/19を満たす場合はPARHも選択肢としているが、それらの条件を満たさない場合はUFを選択してきた。＜目的＞UF症例を後方視的に検討し、今後のUF治療の改善に繋げる。＜対象・方法＞対象は、当院で2000年以降にUFを施行し現在も生存している13例。現在の右室圧/左室圧比をRVpｽｺｱ(0.5以下：1点, 0.5～0.7：2点, 0.7以上：3点)、PSの程度(ﾊﾞﾙｰﾝ治療の要否)、肺動脈圧/体血圧比をPHｽｺｱ(0.5以下：1点, 0.5～0.75：2点, 0.75以上：3点)、抗PH薬の有無などで、UF年齢を比較検討した。＜結果＞UF年齢は、中央値1.0年(日齢10～8.0年)。RVpｽｺｱは1点：6例、2点：３例、3点：4例。ﾊﾞﾙｰﾝ要は9例、否は4例。PHｽｺｱは1点：8例、2点：4例、3点：1例。RVpｽｺｱ3点の4例とそれ以外の９例で、UF年齢はそれぞれ平均値0.8年と2.3年。ﾊﾞﾙｰﾝ治療有無でのUF年齢の平均値は、有り1.4年/無し2.8年。PHｽｺｱ2点以上の5例と1点8例でのUF年齢の平均値は、それぞれ3.2年と1.0年。抗PH薬の有無でUF年齢の平均値は、有り1.6年/無し2.4年であった。＜考察＞右室圧が高値である原因は、PSとPHが混在しており、ｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝが必要なRVpｽｺｱ3点の症例はPHの1例を除いた3例(23%)で、1点の症例は6例(46%)と半数以下であった。一方、PHｽｺｱが2点以上の症例5例は、UF年齢が遅い傾向であった。＜結語＞UF後の右室圧は高く、繰り返すﾊﾞﾙｰﾝ治療や抗肺高血圧薬を必要とする。UF年齢や適応の見直しが必要である。