[I-P2-1-03] 当院の新生児スクリーニング心エコーの変遷
Keywords:胎児診断, 新生児, スクリーニング
【背景と目的】胎児心エコーの進歩は目覚ましいが軽症心疾患，ASD，PDAの胎児診断はほぼ不可能である．当院での小児循環器科医による退院前新生児スクリーニング心エコーの変遷，成果を検証した．【方法】2009年1月～2021年10月にスクリーニング心エコーを施行した児が対象．(1）出生後診断された中等症・重症心疾患(2）スクリーニングで多い軽症心疾患の診断率，転帰を検討した．【結果】当該期間に18783例に心エコーを行い要再検は2831例(15.1%)だった．2009-2014年(期間1)及び2015-2021年(期間2)で再検率に差はなかった(中央値14.6%:13.6%,p=0.87)．(1)中等症・重症心疾患は期間1に19名，期間2に40名出生し，出生後診断されたのは63.2%(12/19)：50%(20/40)だった．特にスクリーニング診断例は期間1：2例(SLV+TGA，cAVSD)，期間2：2例(CoA，malalignment VSD+PS)であった．(2)再検理由はPDA 45.6%(1292例)，PFO＞3mm 42.1%(1191例)，VSD 14.8%(418例，うち筋性部9.3%，263例)，弁膜症 3.5%(98例)，PS 3%(86例)，BAV 1.4%(39例)が多かった．PDA92%，PFO82%，VSD67%うちmVSD84%，弁膜症82%，PS70%で自然閉鎖・軽快を認めたがPDA 31例(2.4%)，PFO/ASD 26例(2.2%)，VSD 41例(9.8%)(mVSDを除く155例中26.5%)，PS 2例(2.3%)で治療を要した．【考察】中等症・重症心疾患の出生後診断例は期間1,2共認め，4例は新生児科医の診察で疑われずエコーで診断され全例手術を要した．スクリーニングで診断される疾患は軽症で大半は治療を要しなかったが，BAV，冠動脈起始異常，中等度以上のASD等エコーでしか診断し得ず手術を要した症例もあった．【Limitation】スクリーニング心エコーは他院出生後当院へ搬送された児も対象とした．また胎児診断の結果母体を他院へ紹介し，当院で出生していない症例もあった．【結語】新生児スクリーニング心エコーは胎児心エコーが進歩しても，軽症及び中等症・重症先天性心疾患の診断に有用であった．