[II-OR23-03] CVPの影響を抑制した肝臓Native T1値は線維化を反映するか？
キーワード：T1mapping, FALD, CVP
【背景と目的】肝臓NativeT1(LT1)値はCVPに大きく影響されることが知られており，我々はCVPの影響を抑制したnormalized LT1(nLT1)を算出，その有用性を検討した．【方法】2021年１月から2022年2月に当院にて，Fontan手術（F術）前および後の心カテ＋心臓MRIによる精査を受けた11例を対象とした．心臓MRIの心筋T1mapping撮影において同一断面に含まれる肝臓のT1緩和時間を３断面の平均値(LT1)として算出した．F術前後のLT1値および血行動態・血液生化学検査値の変化を比較し，LT1値との相関を調べた．CVPで標準化したnLT1値をCVP, LT1の相関直線から算出し，肝機能指標との相関を調べた．【結果】F術前後でLT1値（中央値588→649ms：P＜0.001），CVP（2→9mmHg：＜0.001），SPCF（1.28→0.69l/min・m２：0.007），PivcO2（35.6→40.1mmHg：＜0.001），IVC return（1.14→1.11 l/min・m２：0.011），nFVao（41.5→31.2 ml/m２：＜0.001）は有意に変化した．LT1値はCVP（R=0.52，P＝0.011以下，同じ），年齢（0.51/0.013），AST（0.424/0.044），γGTP（0.589/0.003），PIC（0.549/0.018）と相関した．重回帰分析（stepwise）ではモデル1:LT1=9.839×CVP+559.87（P=0.008），モデル2:LT1＝9.173×CVP－110.123×PIC＋637.874（各々P=0.005/0.022）と表された．モデル1式を用いて標準化したnLT1（LT1実測値÷推定LT1値（=9.839×CVP実測値+559.87））はAST，PICと相関し，重回帰分析ではnLT1＝0.86-0.165×PIC＋0.006×AST（各々P=0.01/0.017）と表された．【考察】LT1値はF術後のCVP上昇に伴い延長したが，短期間で評価した2回のLT1値の差は肝線維化でなくCVPを始めとする血行動態，うっ血などの刹那的状況変化から生じたと考えられ，本研究でCVPの影響を抑制して算出したnLT1の経時的な変化からFALDの進行を予測できるかもしれない．また，PICとの相関は血管内皮機能の関与を示唆する．