[II-P4-6-08] ファロー四徴症術後遠隔期の肺動脈弁置換術の効果：心臓Magnetic Resonanceの所見を中心に
Keywords:CMR, rTOF, PVR
【背景】ファロー四徴症術後（rTOF）遠隔期に重度の肺動脈弁逆流（sPR）のため、肺動脈置換術（PVR）を必要とする症例が存在する。【目的】当院で施行したsPRを呈するrTOF症例の肺動脈弁置換術（PVR)前後で、主に心臓Ｍagnetic Resonance (CMR)の所見の特徴を比較検討すること。【対象と方法】2011年11月から2021年12月の期間中、当院でPVRを施行した1０例（男4例：女６例）のPVR前後の主にCMRの所見についてMann-WhitneyのU検定を用いて比較検討し、P値は0.05未満を有意とした。MR装置はSIEMENS社Sora Fit (1.5T）、解析はsyngo. Via MR Cardiac Perfusionを用いた。【結果】心内修復術施行時の年齢は中央値４歳（２-10歳）、PVR時は中央値29歳（10-42歳）、PVR後CMR施行時は中央値34歳（12-45歳）であった。PVR前後で肺動脈逆流率は（中央値 前46.9％、後4.7％：p＝0.0001)と著明に減少した。右室拡張末期容積 (中央値 前181.2mL/m2、後110.2 mL/m2：p=0.0007)と右室収縮末期容積 (中央値 前101.8 mL/m2、後60.05 mL/m2：p= 0.003)は減少、右室心係数 (中央値 前4.800 L/min/m2、後3.405 L/min/m2：p= 0.023)は低下したが、右室駆出率は有意な変化がなかった（中央値 前38.60％、後44.55％：P値0.17）。左室の指標は有意な変化はなかった。BNPは（中央値 前60.65 pg/mL、後26.25 pg/mL：p値 0.006 ）と低下した。【考察】PVR施行後は、右室容積が拡張末期、収縮末期とも縮小し、左室機能は変化がなく、BNPの低下は右室の負荷の軽減を反映している可能性が高い。ｒTOF症例のPVRは短期的には右室の過剰な負荷を軽減させる効果がある。