一般口演（I-OR04）
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[I-OR04-01] 房室結節リエントリー性頻拍の発症年齢による検討

^○後藤 浩子^1,2,3, 加藤 千雄², 長谷川 新², 上原 千弘², 菊池 駿², 藪田 泰輝², 石黒 宣夫², 安藤 みゆき², 青山 英和², 亀谷 良介², 桑原 直樹³ (1.名古屋徳洲会総合病院 小児循環器内科, 2.名古屋徳洲会総合病院 循環器内科, 3.岐阜県総合医療センター 小児循環器内科)

Keywords:房室結節リエントリー性頻拍, カテーテルアブレーション, 発症年齢

【背景】房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）に対する高周波カーテルアブレーション（RFCA）は成功率や安全性が高くなり、小児から高齢者まで施行されているが、発症年齢による検討をした報告は少ない。【目的】AVNRTの発症年齢による経過、臨床的特徴を明らかにする。【対象と方法】RFCAを施行したAVNRT患者延べ126名を発症年齢が2層化した（A群）30歳未満と（B群）30歳以上に分け、後方視的に検討する。【結果】発症年齢は1～88歳で、（A群）32名、（B群）94名。発症平均年齢（A群）12.1歳、（B群）61.7歳。RFCA実施平均年齢（A群）31.1歳、（B群）66.3歳。発症からRFCA実施までの年月中央値は（A群）9年、（B群）2年。また（A群）4名(12.5%)、（B群）1名(1.1%)の計5名で動悸が精神疾患によるとされていた。RFCA成功率A群100%、B群95.7%。合併症は完全房室ブロックがB群3名(実施年齢66,68,82歳)（3.2%)。AVNRTの機序はA群：common 28(87.5%)、uncommon 3(9.4%)、両方1(3.1%)、B群：common 69(73.4%)、uncommon 20(21.3%)、両方5(5.3%)。併発不整脈はA群2(6.3%)：concealed WPW 2、B群9(9.6%)：concealed WPW 1, atrial flutter 4, atrial tachycardia 4。統計学的有意差は認めなかったがuncommon AVNRTの割合はA/B比約２倍であった。【まとめ】若年発症のAVNRTはRFCAの成功率も高く安全に治療しえた。非若年発症のAVNRTは若年者よりuncommon の割合が約２倍であった。完全房室ブロックは非若年発症でRFCA実施が60歳以上の患者で生じた。統計学的有意差を認めなかったが、今後もさらなる症例の蓄積と検討が必要と思われた。