一般口演（I-OR13）
カテーテル治療2

[I-OR13-01] 先天性心疾患術後の冠動脈狭窄に対する経皮的冠動脈バルーン形成術後遠隔成績

^○津田 悦子¹, 藤本 一途¹, 北野 正尚³, 坂口 平馬¹, 大内 秀雄¹, 岩朝 徹¹, 伊藤 裕貴¹, 加藤 温子¹, 山田 修⁴, 市川 肇², 黒嵜 健一¹ (1.国立循環器病研究センター, 2.国立循環器病研究センター 小児心臓外科, 3.沖縄南部こども医療センター, 4.国立循環器病研究センター 病理部)

キーワード：冠動脈狭窄, 経皮的冠動脈形成術, 冠血行再建術

先天性心疾患 (CHD)術中・術後において、稀ながら冠動脈狭窄が生じ、冠血行再建術が必要となることがある。CHD術後に対する経皮的冠動脈バルーン形成術(PCBA)後の遠隔成績について報告する。（対象・方法）対象は2000年から2018年にCHDの心内修復術後冠動脈狭窄に対してPCBAが施行された6人（男4人、女2人）である。基礎疾患は、左冠動脈肺動脈起始 (ALCAPA)術後（Takeuchi法）、単心室フォンタン術後で術中冠動脈損傷、大動脈転換術後(ASO)各2人である。PCBA施行年齢は、1か月から14歳（中央値5歳）、手術からPCBAまでの期間は、37日から14年（中央値8か月）、PCBAから遠隔期のCAGは、２か月から14年（中央値11か月）であった。 PCBA中の麻酔は、全身麻酔3人、局所麻酔3人であった。使用バルーンサイズ、PCBA中の合併症、初期成績、遠隔期の冠動脈再狭窄、心事故について、診療録から後方視的に検討した。（結果）標的血管は、LMT4 、RCA1、LAD1で、最狭窄部は0.3~0.7mm、リファレンス径は1.9〜5.1mm、使用バルーン径は、2〜4mm、リファレンスに対する使用バルーン径比は、0.5〜1.6であった。1人にリコイルがみられ、薬剤溶出ステントが留置された。術中手技による合併症はなく、初期成績は、全例狭窄部径の拡大が得られた。遠隔期の再狭窄は、生後１か月で施行されたALCAPAの症例で、PCBA術後2か月に再手術が施行された。他の5人において、術後の CAGで再狭窄はなく、心事故もなかった。（結語）CHD術後の冠動脈狭窄に対するPCBAは低侵襲で、有用な冠血行再建術である。