一般口演（I-OR13）
カテーテル治療2

[I-OR13-02] PVstent治療のその先、より大きなサイズへのstent replacement

^○近藤 麻衣子¹, 馬場 健児¹, 栗田 佳彦¹, 福嶋 遥佑¹, 重光 祐輔¹, 平井 健太¹, 川本 祐也¹, 原 真祐子¹, 笠原 真悟², 大月 審一¹ (1.岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 小児医科学, 2.岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 心臓血管外科学)

Keywords:PV stent, 肺静脈狭窄, stent

【背景】繰り返す肺静脈狭窄に対する治療として当院ではstent留置を主流とし、過去10年で54本のstentを留置している。留置後バルーン拡張を繰り返し、生存率は61%から75%、５年後開存率は75%まで成績向上したが、成長に伴い相対的にstent sizeが小さくなり治療に迫られる症例もある【目的】当院でPV stent留置を行い、stent sizeの相対的狭小によりstent replacementを行った症例を検討【対象】過去10年でstent replacementを行った症例【結果】＜replacement stent数＞5＜症例数＞3＜診断＞Asplenia with TAPVC BTS後、HLHS variant with PAPVC BVR後、CAVSD with congenital PVS 根治術後＜初回stent留置時年齢＞9か月～1歳10か月（平均1歳2か月）＜初回stent＞Noboli3.5mm1本（閉塞PVに挿入）、ExpressSD5mm2本、ExpressLD7mm1本、ExpressLD8mm1本＜初回stent留置後バルーン回数＞3～14（平均7.8回）＜stent replacement時年齢＞2歳5か月～11歳5か月＜初回stentからreplacementまでの期間＞1年1か月～9年8か月（平均7年11か月）＜replacement方法＞すべて開胸下、1本のみstent除去せずstent径200%の超高耐圧バルーンで拡張したのちにstent再留置、それ以外はすべて留置されていたstentを可及的に除去したのちに新たなstentを留置＜replacement stent＞ExpressLD7mm1本、ExpressLD8mm1本、Omnilink9mm1本、Omnilink10mm2本＜replacement後バルーン拡張を要したstent＞1（計5回）＜replacement後経過観察期間＞2か月～5年9か月【考察】ほぼ閉塞していたPVには3.5mmのstentしか留置できなかったが、バルーン拡張により開存を維持し、7mmのstent replacementが可能となった。末梢PV径や体格により小さいサイズのstentしか選択できなくとも、開存を維持することが重要である【まとめ】より大きなサイズのstent replacementによりPV stent 治療の長期予後が改善する可能性がある