[I-P03-2-04] 心室期外収縮におけるNT-proBNP測定の有用性
Keywords:心室期外収縮, 心機能, NT-proBNP
【背景】心室期外収縮（PVC）は一般的に予後良好な不整脈であるがburdenの多い症例で心機能低下のリスクがあることが知られている．NT-proBNPは心不全の診断に用いられるがPVCにおけるNT-proBNP測定の有用性に関する報告は少ない．今回，PVC burdenとNT-proBNPは相関するという仮説をたて研究を行った．【目的】PVC burdenとNT-proBNPの関連を明らかにすること．【対象と方法】診療録を後方視的に検討した．2008年4月から2022年12月に当院でNT-proBNPを測定し，その6か月以内のホルター心電図が施行されている症例を対象とした．NT-proBNP測定が複数回ある症例ではそれぞれを解析した．アブレーションの既往，先天性心疾患/心筋症，奇形症候群を含む全身性疾患，WPWおよび頻脈性不整脈，急性期管理中の症例は除外した．また，6か月以内に複数回施行されたホルター心電図でPVC burdenが10%以上変動する症例を除外し，PVC6連発以上の症例も除外した．PVC burdenとNT-proBNP値の関連を解析し，慢性心不全のスクリーニングに用いられるNT-proBNP 125pg/mL以上を高値としてPVC burdenのカットオフ値を算出した．【結果】126例149回のNT-proBNP測定を解析した．患者年齢の中央値は12（3-22）歳で男性が49例（38.9%）であった．PVC burdenは中央値 19.2（0.003-54.6）%であり，NT-proBNPは中央値54（5-819）pg/mLであった．NT-proBNPが125pg/mL以上と測定されたのは29回（19.5%）であった．PVC burdenとNT-proBNPは相関を認め（r=0.4803, p<0.0001）, NT-proBNP 125pg/mL以上となるPVC burdenのROC曲線ではカットオフ値は17.2%（感度93.1%, 特異度50.8%）であった（AUC=0.7675，p<0.001）． 【結論】PVC burdenとNT-proBNPは相関があり, PVCによる心機能低下を反映している可能性が示唆された．