[II-P05-5-05] 先天性心疾患の青年における心理的自立の特徴：「依存」と「自律」からみた一般青年との違い
Keywords:心理的自立, 依存, 自律
【背景】先天性心疾患（以下，CHD）の青年の親への依存の高さが問題視されてきたが，保護的に養育された彼らは、親への依存が心理面にネガティブに作用しない可能性がある。CHD青年の適応や心理発達過程の解明の為に，親に依存しているCHD青年の自律の実態を確認する必要がある。【目的】依存と自律の2側面からCHD青年の心理的自立の特徴を検討する。また，依存・自律と心理適応の関連を検討する。【方法】12～29歳のCHD青年102名と一般青年293名に，依存，自律，心理適応（自尊感情，親を頼った後の感情）の質問紙への回答を求めた。CHD青年には主観的重症度も尋ねた。主観的重症度が低いCHD青年54名（制限無群）、主観的重症度が高いCHD青年41名（制限有群）、一般青年293名（統制群）の3群で比較した。【結果】依存と自律の高低で4類型に分類した心理的自立の各類型の人数比率を3群で比較した。直接確率計算の結果、有意な偏りが見られ（χ2 (6, N = 388) ＝ 16.93, p ＜ .05）、残差分析の結果，制限無群は「依存高自律高型」が多く，制限無群・制限有群は「依存低自律低型」が少なく，統制群は「依存低自律低型」が多かった。また，重回帰分析の結果、3群とも依存は親を頼った後の「自己成長感（β = .30~.62）」，「気持ちの安定（β = .65~.69）」，自律は「自尊感情（β = .61~.70）」，親を頼った後の「自己成長感（β = .27~.72）」，「気持ちの安定（β = .24~.48）」，「成長阻害感（β = −.40 ~ −.58）」と有意に関連した（p ＜ .001~.05）。【考察】CHD青年は、一般青年と同程度自律していた。特に主観的重症度が低いCHD青年は親に依存しながら自律する者が多い。今後は、依存の有無だけでなく自律も考慮した自立支援が重要である。【結論】少なくとも青年期時点では，CHD青年の親への依存は適応的に機能している。この知見は，医療者が捉えるCHD青年像とCHD青年の心理面の間のギャップ低減に寄与する。