ポスター発表（II-P06-3）
川崎病1

[II-P06-3-05] 非造影MRAを用いた川崎病患者の冠動脈遠隔期評価

^○野中 春輝¹, 真田 和哉², 浦山 耕太郎³, 岡野 未央¹, 森川 優子¹, 大崎 薫³, 森田 理沙³, 田原 昌博⁴ (1.土谷総合病院 放射線室, 2.静岡県立こども病院 循環器科, 3.土谷総合病院 小児科, 4.広島中央通りこどもクリニック)

Keywords:川崎病, 冠動脈瘤, MRI

【背景】川崎病は全身性の血管炎症候群であり、冠動脈病変（CAL）を合併する可能性がある。 CALは、血栓症、進行性狭窄の原因となるため、長期のフォローアップが必要となる。 非造影磁気共鳴血管撮影(NC-MRA) は、川崎病患者の冠動脈評価が可能なモダリティであるが、その長期的な追跡調査は明らかにされていない。 本研究は、NC-MRAを用いた川崎病患者の冠動脈遠隔期評価の可能性を調査した。【方法】使用機器はPhilips社製1.5 tesla MRI 装置（Intera Achieva、Ingenia)。対象は 2005年10 月～2023年1 月に当院で非造影冠動脈 MRA を施行した 123 例の川崎病患者の内、発症から 5 年以上が経過し、期間中に2回以上の非造影冠動脈MRAを施行した39例 (75病変)。急性期の冠動脈の血管径に応じて3群に分類した。Large（L群）（n=19）： Z score≧10.0または直径≧8mm、Medium（M群）（n=42）：5.0≦ Z score＜10.0かつ直径＜8mm、Small（S群）（n=14）：Z score ＜5.0。25%以上の狭窄病変を狭窄と定義し、1名の小児循環器科専門医と1 名の放射線科医が視覚的に評価を行った。狭窄病変は冠動脈造影 (CAG) または コンピュータ断層血管造影 (CTA)と対比した。 Kaplan-Meier 曲線から、発症後 10、15、20 年での狭窄病変の発生率を求めた。p＜0.05を有意水準とした。【結果】冠動脈狭窄は 14例 (17 病変) で観察され、追加検査が行われなかった1病変を除いた16病変全てCAGまたはCTAと一致した。 L群の狭窄発生率は 10 年 27.0%、15 年 48.4%、20 年 64.6%、M群では、10 年 7.6%、15 年 11.8%、20 年 31.3% であり、S群では狭窄病変を認めなかった [ L群とS群で有意差を認めた（p=0.021）]。【結論】NC-MRAを用いた川崎病患者の冠動脈狭窄の評価は、CAGおよびCTAの評価とほぼ一致し、発症20 年後の狭窄発生率もCAG、超音波を用いた先行研究と同様であり、遠隔期評価が可能であることが示唆された。