会長要望ワークショップ（II-PWS1）
ECMO管理におけるチームカンファレンスのあり方

[II-PWS1-02] PICU ECMOマニュアルの作成 ー 迅速なECMO導入を目指した体制の構築 ー

^○山川 貴史^1,2, 西岡 雅彦², 藤原 直樹³, 大里 悠貴¹, 高良 美沙紀¹, 星 はるな¹, 池間 真由美¹, 大城 俊朗¹ (1.沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 看護部, 2.沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 小児心臓血管外科, 3.沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 小児集中治療科)

Keywords:PICU, ECMOマニュアル, 多職種連携

【背景・目的】当院は、過去10年で45件（平均:4.5件/年、cardiac:28件,respiratory:7件,ECPR:10件）のECMO管理を経験した。これまでECMO宣言から導入までの時間は平均51.8±18.5分を要しており、より迅速なECMO導入を目指した体制構築が重要な課題である。今回、課題解決に向けて医師、看護師、臨床工学技士と共同しPICU ECMOマニュアルを作成した。【方法】研究デザイン:ニーズアセスメント。研究期間:2021年2月-2023年1月対象:PICUに係る医師(n:7)、看護師(n:20)、臨床工学技士(n:11)。研究方法:①マニュアル作成に関するpreアンケートから、Q1.ECMO導入時に最も重要なこと、Q2.ECMO患者を受け持つ際不安なこと（看護師のみ）を抽出し多職種のニーズを調査した。②マニュアル作成（作成期間：2ヶ月）。③2021年4月からマニュアルの運用を開始し、2023年1月にpostアンケートを実施した。【結果】ECMO導入時のニーズは「時間短縮」と「シミュレーション教育」が最も多く（29%）、次いで「人員の役割分担」「プロトコルの整備」（14%）であった。看護師の不安で最も多かったのが、「導入物品の準備」（29%）、「ECMO患者のケア」（22%）であった。以上の結果よりマニュアルには導入のプロトコル、アクションカード、小児ECMO管理を主要項目とし作成、シミュレーションを開催した。マニュアル運用後、1件のECMO緊急導入を経験し、導入時間は36分であった。postアンケートでは全員が「PICUマニュアルは必要」と回答し、ポジティブな結果を得た。【結論】ECMO管理の質向上のためには多職種連携が重要であり、今後も迅速なECMO導入を目指して、マニュアル改定、シミュレーションを継続・発展させていく必要がある。