[III-CSY08-06] 川崎病患者の難治例を予知するバイオマーカーの開発
Keywords:川崎病, バイオマーカー, ペントラキシン３
【背景】川崎病は特に治療抵抗例（難治例）で高率に冠動脈瘤を合併する。また我が国において初期治療不応例を予測するスコアがあるが、他国では通用しない。【目的】１．世界共通であるバイオマーカー：テネイシンC（TN-C)、ペントラキシン３（PTX３）、プロカルシトニン（PCT）で川崎病難治例を予測できるかを検証する。 ２． 難治例予測診断法を確立するために各バイオマーカーのカットオフ値を求める。 【方法】2017年度よりAMEDと契約し、各分担施設、協力施設（計48施設）にて川崎病入院患者の治療開始前と2020年度以降は治療開始2日後にも各バイオマーカーを測定、診療情報を登録いただいている。2023年4月までの登録患者は908例。3rd line以上の追加治療を必要とした症例を難治例と定義し、途中解析として、難治群（n=39）と非難治群（n=869）に分類、ROC解析を用いてArea Under the Curve（AUC）とカットオフ値（CO）を求めた。【結果】各バイオマーカーとも治療開始前と2日後共に難治群で有意に高値、＜TN-C＞治療前；AUC 0.72, CO 152 ng/ml、2日後；AUC 0.66, CO 110 ng/ml ＜PTX3＞治療前；AUC 0.87, CO 34.9 ng/ml、2日後；AUC 0.71, CO 10.5 ng/ml ＜PCT＞治療前；AUC 0.83, CO 1.43 ng/ml、2日後；AUC 0.81, CO 0.73 ng/ml であった。【考察】AUCが最も高かった治療開始前のPTX3値が難治例予測に最も有用と思われた。世界共通の難治例予測診断キットの開発に繋げ、冠動脈瘤合併予防に貢献していく。