Presidential Award Presentation

[I-PAL-4] 先天性単心室型心疾患における肺血管容積の研究～J-SPECH多施設共同研究第一報～

^○清水 大輔¹, 宗内 淳^1,2 (1.JCHO九州病院 小児科, 2.JSPECH研究プロジェクトチーム)

Keywords:肺血管キャパシタンス, 肺血管容積指数, PA index

【目的】右心バイパス術前に、術後血行動態を予測できるかどうかを明らかにするために、右心バイパス術前造影CTにより肺血管容積を計測し血行動態指標との関連性を検討した。【方法】Glenn術前に造影CTおよび心臓カテーテル検査実施例を対象とし、JSPECH所属6施設よりデータ提出があった。CT画像から画像解析ソフトVirtual Place RaijinTM（AZE社）を用いて肺血管容積指数（PAVI）を測定し、更に肺血管キャパシタンス（Cp）を算出した。それらとGlenn術前後の平均肺動脈圧（PAP）、肺血流量（Qp）、肺血管抵抗係数（Rp）、PA indexとの関連を検討した。【結果】対象は70例（男34例）。Glenn術前［月齢9（0-45）］においてPAP 12（6-24）mmHg、Qp 3.9（1.2-13.1）L/min/m²、Rp 1.6（0.5-4.1）WU・m²、PA index 228（70-561）mm²/m²であった。造影CTより算出したPAVI 38.1（11.1-71.2）ml/m²、Cp 4.8 (1.0-25.5)mL/mmHg/m²であり、Glenn術前の左右肺動脈第一分枝前の中央の肺動脈のPAVIは、術前PA indexと相関していた（R=0.49）。Cpは術前血行動態指標と関連はなかった。Glenn術後（Ｎ=53）においてPAP 9（4-23）mmHg、Qp 2.6（1.8-4.3）l/min/m²、Rp 1.8（0.6-3.6）WU・m²、PA index 189.8（72.0-441.0）mm²/m²であった。Glenn術前PAVIはGlenn術後の各血行動態指標と関連がみられなかったが、Glenn術前Cpは術後PAP（r=-0.50）と有意な相関がみられた。Glenn術前PA indexは術後PA index（r＝0.64）と有意な相関を認めたが、その他の血行動態指標との関連は認めなかった。【結論】Glenn術前の肺血管容積より算出したCpは、Glenn術後の血行動態を予測し得る指標と考えた。右心バイパス術前PAVIやCpがFontan到達後の血行動態を反映しうるかどうか更なる検討が必要である。