[II-OR20-05] 非造影磁気共鳴血管撮影を用いた小児冠動脈評価
キーワード：冠動脈, MRI, 非造影MRA
【背景】
非造影磁気共鳴血管撮影(NC-MRA) は、非侵襲的に冠動脈評価が可能であるが、空間分解能が低いという欠点がある。
【目的】
NC-MRAを用いて乳幼児の冠動脈評価が可能か検討した。
【方法】
使用機器はPhilips社製1.5 tesla MRI 装置（Ingenia)。対象は 2019年11月～2023年11 月に当院で非造影冠動脈MRAを施行した患者43名、67検査（0-22歳、平均10.3±6.6歳）。評価血管は右冠動脈（RCA）近位(seg 1)、中間(seg 2)、遠位(seg 3)、左冠動脈主幹部（LMT）（seg 5）、左冠動脈前下行枝（LAD）近位（seg 6-7）、遠位(seg 8)、左冠動脈回旋枝（LCX）近位(seg11)、遠位(seg13)とし、小児循環器科専門医1 名、磁気共鳴専門技術者1名が4ポイントスケール（4：明瞭、3：やや不明瞭、2：不明瞭、1：評価不能）に基づき画質を視覚的に評価した。年齢に応じてA群：４歳以下（n=16）、B群：5-12歳（n=25）、C群：13歳以上（n=26）に分類し画質を比較した。また、重回帰分析により冠動脈の画質に影響する因子（年齢、Body mass index、心拍数[HR]、撮像心位相[IHP]、心臓静止時間[CRT]、鎮静の有無[SED]）を検討した。
【結果】
A群、B群のLAD遠位、LCX近位、遠位の画像スコアはC群に比べ有意に低下したが（いずれもp＜0.01）、その他の画質スコアに有意差は認めなかった。単回帰分析ではLAD近位で年齢（p＜0.01）、CRT（p＜0.05）、SED(p＜0.05)、LAD遠位で年齢（p＜0.01）、IHP（p＜0.05）、CRT（p＜0.05）、SED（p＜0.01）、LCX近位で年齢、HR、IHP（いずれもp＜0.01) 、CRT（p＜0.05）、LCX遠位で、年齢、HR、IHP、CRT、SED（いずれもp＜0.01) が有意な因子であったが、重回帰分析では年齢のみが有意な因子として検出された（p＜0.01）。
【結語】
NC-MRAを用いた小児冠動脈評価はRCA、LMTで良好であった。一方、LAD、LCXでは年齢が影響因子となっており、低年齢では遠位部で画質が低下することが示唆された。
非造影磁気共鳴血管撮影(NC-MRA) は、非侵襲的に冠動脈評価が可能であるが、空間分解能が低いという欠点がある。
【目的】
NC-MRAを用いて乳幼児の冠動脈評価が可能か検討した。
【方法】
使用機器はPhilips社製1.5 tesla MRI 装置（Ingenia)。対象は 2019年11月～2023年11 月に当院で非造影冠動脈MRAを施行した患者43名、67検査（0-22歳、平均10.3±6.6歳）。評価血管は右冠動脈（RCA）近位(seg 1)、中間(seg 2)、遠位(seg 3)、左冠動脈主幹部（LMT）（seg 5）、左冠動脈前下行枝（LAD）近位（seg 6-7）、遠位(seg 8)、左冠動脈回旋枝（LCX）近位(seg11)、遠位(seg13)とし、小児循環器科専門医1 名、磁気共鳴専門技術者1名が4ポイントスケール（4：明瞭、3：やや不明瞭、2：不明瞭、1：評価不能）に基づき画質を視覚的に評価した。年齢に応じてA群：４歳以下（n=16）、B群：5-12歳（n=25）、C群：13歳以上（n=26）に分類し画質を比較した。また、重回帰分析により冠動脈の画質に影響する因子（年齢、Body mass index、心拍数[HR]、撮像心位相[IHP]、心臓静止時間[CRT]、鎮静の有無[SED]）を検討した。
【結果】
A群、B群のLAD遠位、LCX近位、遠位の画像スコアはC群に比べ有意に低下したが（いずれもp＜0.01）、その他の画質スコアに有意差は認めなかった。単回帰分析ではLAD近位で年齢（p＜0.01）、CRT（p＜0.05）、SED(p＜0.05)、LAD遠位で年齢（p＜0.01）、IHP（p＜0.05）、CRT（p＜0.05）、SED（p＜0.01）、LCX近位で年齢、HR、IHP（いずれもp＜0.01) 、CRT（p＜0.05）、LCX遠位で、年齢、HR、IHP、CRT、SED（いずれもp＜0.01) が有意な因子であったが、重回帰分析では年齢のみが有意な因子として検出された（p＜0.01）。
【結語】
NC-MRAを用いた小児冠動脈評価はRCA、LMTで良好であった。一方、LAD、LCXでは年齢が影響因子となっており、低年齢では遠位部で画質が低下することが示唆された。