[II-P03-1-08] Relationship between ablation indices and clinical characteristics in premature ventricular contractions ablated at the aortic left coronary cusp
Keywords:心室期外収縮, カテーテルアブレーション, 大動脈冠尖
【背景】大動脈左冠尖(LCC)の心室期外収縮(PVC)アブレーションではprepotentialを指標に通電することが推奨されている一方でprepotentialを認めない症例では最早期電位を指標に通電を行っている。しかし、prepotentialの有無と臨床的特徴に関する報告は少ない。【目的】流出路起源PVCのアブレーションにおけるLCC内のprepotentialの有無と臨床的特徴の関連を明らかにすること。【対象と方法】診療録を後方視的に検討した。対象は2007年4月から2023年12月にLCCでの通電で成功した11症例13回のPVCアブレーション治療とした。prepotential群8回と早期性群5回で術前心電図所見、通電結果、再発率を比較した。【結果】術前心電図の比較では、PVCのQRS幅は通電指標との関連は認めなかったが移行帯はprepotential群の8例中6例がV3-V5であるのに対し、早期性群では全例がV1-V3であった。Maximum deflection index (MDI) とPeak deflection index (PDI)はいずれもprepotential群が大きい傾向にあった。LCCでの通電回数はprepotential群で7例が1回の通電で成功し、1例のみ2回の通電を要した一方で、早期性群では2例のみが1回の通電で成功し、他3例はそれぞれ2回、3回、4回の通電を要していた。再発率ではprepotential群では再発なしに対して、早期性群では5例中2例が再発し2回目のアブレーション治療を受けた。うち1例ではprepotentialを認めたためprepotentialを指標に通電して成功した。【結語】prepotential群では早期性群に比べて移行帯がV3以降に多く、MDIとPDIが大きい傾向にあったことからprepotentialの有無は起源に由来することが示唆された。また早期性群に比べてprepotential群では少ない通電回数で治療に成功し、再発は認めなかった。