Committee Symposium 4

[III-CSY4-8] 川崎病患者の難治例を予知するバイオマーカーの開発

^○吉兼 由佳子¹, 深澤 隆治², 渡邉 誠³, 武田 充人⁴, 高月 晋一⁵, 廣野 恵一⁶, 加藤 太一⁷, 池田 和幸⁸, 小林 奈歩⁹, 須田 憲治¹⁰, 永田 弾¹¹, 今中 恭子¹² (1.福岡大学, 2.福寿会病院, 3.日本医科大学, 4.北海道大学, 5.東邦大学, 6.富山大学, 7.名古屋大学, 8.京都府立医科大学, 9.京都第二赤十字病院, 10.久留米大学, 11.九州大学, 12.三重大学)

Keywords:川崎病, バイオマーカー, 難治

【背景】川崎病は特に治療抵抗例（難治例）で高率に冠動脈瘤を合併する。また我が国において初期治療不応例を予測するスコアがあるが、他国では通用しない。【目的】１．世界共通であるバイオマーカー：テネイシンC（TN-C)、ペントラキシン３（PTX３）、プロカルシトニン（PCT）で川崎病難治例を予測できるかを検証する。 ２． 難治例予測診断法を確立するために各バイオマーカーのカットオフ値を求める。 【方法】2017年度よりAMEDと契約し、各分担施設、協力施設（計48施設）にて川崎病入院患者の治療開始前と2020年度以降は治療開始2日後にも各バイオマーカーを測定、診療情報を登録いただき、2024年3月で終了した。対象は1307例。3rd line以上の追加治療を必要とした不応例を難治例と定義し、難治群（n=50）と非難治群（n=869）に分類、ROC解析を用いてArea Under the Curve（AUC）とカットオフ値（CO）を求めた。【結果】各バイオマーカーとも治療開始前と2日後共に難治群で有意に高値、＜TN-C＞治療前；AUC 0.71, CO 152 ng/ml、2日後；AUC 0.64, CO 110 ng/ml ＜PTX3＞治療前；AUC 0.83, CO 31.7 ng/ml、2日後；AUC 0.72, CO 10.4 ng/ml ＜PCT＞治療前；AUC 0.81, CO 2.07 ng/ml、2日後；AUC 0.80, CO 0.73 ng/ml であった。【考察】AUCが最も高かった治療開始前のPTX3値が難治例予測に最も有用と思われた。世界共通の難治例予測診断キットの開発に繋げ、冠動脈瘤合併予防に貢献していく。