一般口演23(III-OR23)
学校保健・疫学・心血管危険因子

[III-OR23-04] 愛知県での小児期COVID-19ワクチン関連心筋炎とMIS-Cの疫学調査結果

^○篠原 務¹, 森 啓充², 齋藤 和由³, 安田 和志⁴, 長井 典子⁵, 永田 佳敬⁵, 宮尾 成明⁶, 犬飼 幸子⁷, 小島 奈美子⁸, 篠原 修⁹, 福見 大地¹⁰ (1.名古屋市立大学大学院 医学研究科 新生児・小児医学分野, 2.愛知医科大学 小児科, 3.藤田医科大学 小児科, 4.あいち小児保健医療総合センター 循環器科, 5.岡崎市民病院 小児科, 6.大同病院 小児科, 7.日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院 小児科, 8.名城病院 小児科, 9.半田市立半田病院 小児科, 10.日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院 小児科)

キーワード：新型コロナウイルスワクチン関連心筋炎, 小児多系統炎症性症候群, 疫学調査

【背景と目的】新型コロナウイルス（COVID-19）ワクチン関連心筋炎と、COVID-19感染に伴う小児多系統炎症性症候群（MIS-C）の小児期における日本独自の疫学データは少ないため調査を行った。【方法】愛知県全域を網羅できるよう2次病院以上の計28の医療機関を対象とし、15歳以下のワクチン関連心筋炎（観察期間2021年5月－2024年3月）とMIS-C（2020年1月－2024年3月）の疫学を調査した。【結果】ワクチン関連心筋炎は9例であった。年齢は7－15歳（中央値14）で全例が男児であった。ファイザー社7例モデルナ社1例で、接種回数は2－4回（中央値2）であった。発症は接種後1－3日目（中央値2）であった。主な症状は胸痛で全例血中トロポニン陽性、心電図で8例にST上昇を認めた。心エコー所見は異常所見なし2例、軽度の心機能低下2例、心嚢水4例、軽度僧帽弁逆流2例であった。治療は経過観察のみ1例、NSAIDのみ7例であった。入院期間は0－18日間（中央値4）であり、ICU治療を必要とする症例は無かった。一方、MIS-Cは6例であった。年齢は4－10歳（中央値8）で男児３例、女児３例であった。発症時期は2021年4例、2022年1例、2023年1例であった。全例ワクチン接未接種であった。主な症状は発熱、皮膚粘膜リンパ節症状、消化器症状であった。全例、抗原または抗体が陽性であった。心電図ST上昇1例、心エコーで重度の心機能低下１例、心嚢水3例、軽度僧帽弁逆流１例であった。治療は人工呼吸器1例、カテコラミン2例、ステロイド4例、免疫グロブリン5例、利尿剤3例であった。入院期間は8－23日間（中央値15）、２例がICU治療を要した。長期的な心臓後遺症についてはワクチン関連心筋炎もMIS-Cも認めなかった。【結語】本研究結果を公開し、ワクチン関連心筋炎やMIS-Cの特徴を共有し、今後の対応策につなげる。