[DP-12] 広汎型重度慢性歯周炎患者に対して，歯周外科処置を行った一症例
The case report about treating generalized severe periodontitis via periodontal surgery
研修コード：2504
キーワード：広汎型重度慢性歯周炎、歯周外科、サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
【はじめに】広汎型重度慢性歯周炎患者に対し，歯周外科治療を行い，SPTを行っている症例を報告する。
【症例の概要】患者：50歳女性 初診：2013年7月8日 主訴：左上臼歯の動揺
全身的既往歴：特記事項なし 喫煙歴：なし 現病歴：数年前より歯茎の腫れと出血を自覚していたが，放置していた。1ヶ月前に，25の動揺を気にして，他院を受診。歯周病と診断された。同歯は予後不良と診断され，抜歯された。その後，当院を紹介され転院した。
【臨床所見】24, 31は先天的に欠如していた。全顎的に歯肉の腫脹，BOPを伴う深い歯周ポケットを認めた。X線画像において，14, 17, 27, 35, 36, 47にて歯根長1/2を越える骨吸収が認められた。14, 17, 27, 35, 36, 41, 46, 47にて楔状骨内欠損が認められた。また，36, 46の根分岐部において歯槽骨の透過性亢進が認められた。
【診断名】広汎型重度慢性歯周炎
【治療方針】1）歯周基本治療 2）再評価検査 3）歯周外科治療 4）再評価検査 5）口腔機能回復治療 6）SPT
【治療経過】口腔清掃指導後，スケーリング・ルートプレーニングを行い，予後不良と判断した，17, 27を抜歯した。再評価の後に13, 14, 15, 16, 35, 36, 37, 46, 47を対象とした歯肉剥離掻爬術を行った。再評価の後に欠損部位の25に対してインプラントの埋入を行った後にSPTへ移行した。
【考察・まとめ】現在，歯周ポケット4mm以上の部位は残存するものの，歯周病が進行する兆候は見られず，患者は高度なプラークコントロールの技術を発揮している。SPTによって，引き続きモチベーションの維持を図る予定である。
【症例の概要】患者：50歳女性 初診：2013年7月8日 主訴：左上臼歯の動揺
全身的既往歴：特記事項なし 喫煙歴：なし 現病歴：数年前より歯茎の腫れと出血を自覚していたが，放置していた。1ヶ月前に，25の動揺を気にして，他院を受診。歯周病と診断された。同歯は予後不良と診断され，抜歯された。その後，当院を紹介され転院した。
【臨床所見】24, 31は先天的に欠如していた。全顎的に歯肉の腫脹，BOPを伴う深い歯周ポケットを認めた。X線画像において，14, 17, 27, 35, 36, 47にて歯根長1/2を越える骨吸収が認められた。14, 17, 27, 35, 36, 41, 46, 47にて楔状骨内欠損が認められた。また，36, 46の根分岐部において歯槽骨の透過性亢進が認められた。
【診断名】広汎型重度慢性歯周炎
【治療方針】1）歯周基本治療 2）再評価検査 3）歯周外科治療 4）再評価検査 5）口腔機能回復治療 6）SPT
【治療経過】口腔清掃指導後，スケーリング・ルートプレーニングを行い，予後不良と判断した，17, 27を抜歯した。再評価の後に13, 14, 15, 16, 35, 36, 37, 46, 47を対象とした歯肉剥離掻爬術を行った。再評価の後に欠損部位の25に対してインプラントの埋入を行った後にSPTへ移行した。
【考察・まとめ】現在，歯周ポケット4mm以上の部位は残存するものの，歯周病が進行する兆候は見られず，患者は高度なプラークコントロールの技術を発揮している。SPTによって，引き続きモチベーションの維持を図る予定である。