[DP-37] 広汎型重度慢性歯周炎患者に包括的治療を行った一症例
A case report of Comprehensive treatment for generalized severe chronic periodontitis
研修コード：2504
キーワード：クロスアーチスプリント、フレアーアウト、根分岐部病変、歯周-矯正治療
【症例の概要】初診日：2011年1月29日。患者：52歳，女性。主訴：上下前歯の動揺，25冠脱離。全身既往歴：特になし。服薬なし。口腔既往歴：歯科受診は約3年ぶり。約1年半前より動揺を自覚。家族歴：父親総義歯，母親は残存歯2本・下顎総義歯。診査・検査所見：全顎的に歯肉の発赤・腫脹，中等度～重度の歯槽骨の水平的骨吸収，および部分的に楔状骨欠損を認めた。BOP：84.5％，PCR：75.0％。診断：広汎型重度慢性歯周炎，二次性咬合性外傷。
【治療方針】1）歯周基本治療 2）再評価 3）歯周外科治療 4）再評価 5）口腔機能回復治療 6）再評価 7）SPT
【治療経過・治療成績】1）歯周基本治療（14, 41抜歯）2）再評価 3）歯周外科治療；33～37，17・15・13～23 4）再評価 5）口腔機能回復治療：上顎はフレアーアウトの改善，下顎は叢生の改善を目的とした矯正治療後，上下顎クロスアーチブリッジにて歯周補綴を行った。6）再評価 7）SPT
【考察】崩壊し始めた咬合を安定するためにプロビジョナルレストレーションを用いて治療を進めた。17は遠心の根分岐部病変Ⅱ度に対しオドントプラスティを行い，再評価にて歯周組織の安定と清掃性の確認後，保存した。歯周-矯正治療は，咬合状態・清掃性の改善に有効だった。上下顎ともに，欠損状態と残存する付着の量を考慮し，クロスアーチスプリントにて補綴治療を行った。今後もSPTにて再評価を繰り返し，経過を観察していきたい。
【結論】患者のセルフケアの改善，包括的な治療への理解，良好なプラークコントロールの維持により，歯周組織と咬合の安定を確立することができた。
【治療方針】1）歯周基本治療 2）再評価 3）歯周外科治療 4）再評価 5）口腔機能回復治療 6）再評価 7）SPT
【治療経過・治療成績】1）歯周基本治療（14, 41抜歯）2）再評価 3）歯周外科治療；33～37，17・15・13～23 4）再評価 5）口腔機能回復治療：上顎はフレアーアウトの改善，下顎は叢生の改善を目的とした矯正治療後，上下顎クロスアーチブリッジにて歯周補綴を行った。6）再評価 7）SPT
【考察】崩壊し始めた咬合を安定するためにプロビジョナルレストレーションを用いて治療を進めた。17は遠心の根分岐部病変Ⅱ度に対しオドントプラスティを行い，再評価にて歯周組織の安定と清掃性の確認後，保存した。歯周-矯正治療は，咬合状態・清掃性の改善に有効だった。上下顎ともに，欠損状態と残存する付着の量を考慮し，クロスアーチスプリントにて補綴治療を行った。今後もSPTにて再評価を繰り返し，経過を観察していきたい。
【結論】患者のセルフケアの改善，包括的な治療への理解，良好なプラークコントロールの維持により，歯周組織と咬合の安定を確立することができた。