臨床（認定医・専門医）ポスター
矯正治療

[DP-39] 骨格性下顎前突症を伴う広汎型中等度慢性歯周炎患者に対し，チームアプローチで包括的治療を行った症例

A case report of comprehensive treatment by a team approach for broad type moderate chronic periodontitis patient with skeletal mandibular progenitor

佐故 竜介¹，高橋 惇哉¹，高橋 晋平¹，岩井 由紀子¹，内田 啓一²，田口 明²，石原 祐一¹，國松 和司¹，吉成 伸夫¹／Ryusuke Sako¹，Jyunya Takahasi¹，Shinpei Takahasi¹，Yukiko Iwai¹，Keiichi Uchida²，Akira Taguchi²，Yuichi Ishihara¹，Kazushi Kunimatsu¹，Nobuo Yoshinari¹ (松本歯科大学歯科保存学講座¹，松本歯科大学歯科放射線学講座²／Department of Operative Dentistry, Endodontology and Periodontology, School of Dentistry, Matsumoto Dental University¹，Department of Maxillofacial Radiology, School of Dentistry, Matsumoto Dental University²)

研修コード：2504

Keywords:慢性歯周炎、骨格性下顎前突症、矯正治療、下顎枝矢状分割術

【はじめに】骨格性下顎前突症を伴う広汎型中等度慢性歯周炎の患者に対し，チームアプローチにより歯周治療，矯正治療，外科治療，補綴治療を施行し，包括的治療を行った症例を報告する。
【患者】47歳，男性
【初診】2007年4月5日
【主訴】全顎的な歯肉腫脹
【検査所見】初診時の全顎の平均PD3.7mm，最大PD11.0mm，4-6mmのPD率23.3%，7mm以上のPD率12.7%，BOP率55.3%であった。多数歯に歯の動揺，根分岐部病変を認めた。O’LearyのPCR値は91.0%であった。臼歯部の咬合関係は，Angle Ⅲ級であり，上下顎前歯部はoverbite -4mm，overjet 0mmと開口状態を呈していた。
【診断】広汎型中等度慢性歯周炎，咬合性外傷，骨格性下顎前突症
【治療経過】全顎的な歯肉腫脹は，口腔清掃不良による慢性歯周炎に起因し，歯周基本治療の徹底により歯周組織の炎症は著しく改善した。再評価検査時，上下顎大臼歯部には深いPDが残存したが，BOP率が減少していることから歯周病の活動度は低下したと判断し，臼歯部の咬合関係を可及的に保存した状態で矯正治療へ移行した。その後，下顎枝矢状分割術を施行，インプラント埋入，補綴治療を施行し，SPTへ移行した。
【考察】骨格性下顎前突症を伴う慢性歯周炎患者に対し，歯周治療による炎症のコントロールの確立を図るにあたり，口腔外科，矯正科，補綴科と連携した。その結果，歯列不正および咬合関係が改善でき，自浄作用の向上，確実な咬合支持域の回復が，チームアプローチにて達成することができた。