歯科衛生士症例ポスター
プロフェッショナルケア

[HP-24] 歯周基本治療が奏功した広汎型侵襲性歯周炎の一症例

Proper Initial Preparation Promotes Improvement of Aggressive Periodontitis

川井 千恵子¹，永原 隆吉²，栗原 英見³／Chieko Kawai¹，Takayoshi Nagahara²，Hidemi Kurihara³ (ともデンタルクリニック¹，日本鋼管福山病院 歯科²，広島大学大学院 医歯薬保健学研究科 歯周病態学研究室³／Tomo Dental Clinic¹，Nippon Kokan Fukuyama Hospital²，Department of Periodontal Medicine, Division of Applied Life Science, Institute of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University³)

研修コード：2305

キーワード：侵襲性歯周炎、歯周基本治療

【はじめに】広汎型侵襲性歯周炎の患者に対し，一連の歯周基本治療による炎症と咬合のコントロールを行い，良好な結果を得た症例を報告する。
【症例の概要】患者は42歳女性。既往歴：12年前に特発性血小板減少性紫斑病のため脾臓摘出。現病歴：多数歯に動揺を自覚していたが数年間放置，45が自然脱落したのを機に近医を受診したところ，残存歯を全て抜歯する治療計画を示された。患者は歯の保存を望んでいたため，広島大学病院歯周診療科を受診した。現症：初診時の残存歯数は30本であり，全顎にわたり縁上縁下歯石の沈着を認め，歯肉に著名な腫脹，発赤を認めた。歯周ポケットの深さは4-6mmが38.9％，7mm以上が38.9％，BOPは85.0％であった。血清抗体価検査では，抗P.g，A.a抗体が高値であった。咬合力はプレスケール検査で17.5N，PCRは58.3％であった。
【診断】広汎型侵襲性歯周炎
【治療計画】①歯周基本治療 ②再評価 ③咬合機能回復治療 ④再評価 ⑤SPT
【治療経過】12, 17, 24, 37, 38, 48の抜歯，患者教育を含む歯周基本治療を実施した。歯周基本治療のみで歯周組織の炎症が消退したため，咬合機能回復治療を行い再評価後にSPTへ移行した。咬合力は208.8Nと回復し，抗P.g抗体価は低下した。
【考察・まとめ】患者は歯周病が細菌感染症であることを良く理解し，セルフケアの意識が向上した。本症例は組織破壊が高度であったが，良好なプラークコントロールと確実な基本治療によって，歯周組織の炎症が大きく改善した。患者は治療経過に満足し，高いレベルのセルフケアが維持され，長期にわたって良好な状態が維持されている。