日本基礎理学療法学会（JSPTF・JFPT）
若手研究者（U39）による最先端研究紹介（1）

[KS1013-1] アキレス腱障害発生メカニズムの解剖学的・生体力学的検証

^○江玉睦明^1,2, 久保雅義¹, 大西秀明¹, 高林知也¹, 横山絵里花¹, 稲井卓真³, 渡邉博史⁴, 梨本智史⁵, 影山幾男² (1.新潟医療福祉大学運動機能医科学研究所, 2.日本歯科大学新潟生命歯学部解剖学第一講座, 3.おぐま整形外科クリニックリハビリテーション科, 4.長岡中央綜合病院リハビリテーション科, 5.新潟医療センターリハビリテーション科)

下肢のoveruse障害は，安静や運動制限により症状が寛解するが，有効な治療法や予防法が確立されていないため，再発を繰り返す症例が多いことが問題視されている。その原因の一つとして，障害発生部位の詳細な解剖学的所見に基づいた，発生メカニズムの解明が不十分であることが問題であると考える。そこで我々は，下肢の中でも発生率の高いアキレス腱（AT）障害（Noninsertional Type）の発生メカニズムについて，日本人固定遺体を用いて解剖学的・生体力学的に検討を行ってきた。本講演では，その研究結果を紹介する。
AT障害の発生メカニズムとしては，近年では踵骨の過回内時にAT内の歪みが不均一であることが要因として重要視されている。この原因としては，ATの捻れ構造が関与している可能性が示唆されているが，ATの捻れ構造には一定の見解が得られていない。そこで，60体111側を対象にATの捻れ構造を腓腹筋内側頭，外側頭（LG），ヒラメ筋（Sol）の付着する腱線維束レベルで検討した。その結果，Solが深層全体に配列しているTypeI（軽度：50％），LGとSolが深層に配列するTypeII（中等度：43％），LGが深層全体に配列するTypeIII（重度：7％）の3Typeに分類できた。特に，SolはTypeIIIにおいて，強く捻れながら走行していた。次に，この分類を基に，踵骨を回内・回外方向に動かした際に各腱線維束に加わる伸張度（％）を，捻れのType毎に検討した。方法は，3DデジタイザMicroScribe装置を使用してATを3次元構築し，回内・回外方向に踵骨を動かした際の各腱の伸張度（％）を，シミュレーションして算出した。その結果，特にTypeIIIでは，踵骨の回内時にSolの伸張度が大きく，更にSolを構成する各腱線維の伸張度が異なった。従って，踵骨回内時にはAT内に加わる歪みが一様ではなく，特に，TypeIIIではAT障害の発生リスクが高まる可能性が示唆された。