日本運動器理学療法学会　一般演題口述
（運動器）05

[O-MT-05-2] 肩関節周囲炎患者の夜間痛改善に関連する因子

^○伊藤創^1,2, 葉清規¹, 能登徹¹, 川上照彦² (1.医療法人社団おると会浜脇整形外科リハビリセンターリハビリテーション科, 2.吉備国際大学通信制大学院保健医療科学研究科理学療法学専攻)

キーワード：肩関節周囲炎, 夜間痛, 関節可動域

【はじめに，目的】

肩関節周囲炎とは，加齢的退行性変性を基盤として発生する疼痛性肩関節制動症と定義されており，病態・病因は未だはっきりと確立されていない。肩関節周囲炎の特徴的な症状として，夜間痛が挙げられる。夜間痛とは，夜間に起こる肩の疼痛の事をあらわし，患者の睡眠を妨げることで生活の質を著しく低下させると言われている。夜間痛の臨床的特徴に関して，山本らは65歳未満の女性に多く，肩関節回旋制限例に多いと報告しており，石垣らは，肩関節屈曲制限例に多いと報告しているなど，統一された見解がないのが現状である。本研究の目的は，初回評価時に夜間痛を有する肩関節周囲炎患者に対し，治療経過において1か月後の夜間痛の改善に関連する因子を調査することである。

【方法】

対象は当院で2014年7月から2015年9月より理学療法介入（運動療法・物理療法等）を行い，調査可能であった片側性肩関節周囲炎患者67例（男性26名，女性41名，平均年齢61.7±12.9歳）とした。除外基準は，両側性肩関節周囲炎，腱板断裂，石灰沈着性腱板炎と診断された症例とした。評価項目は，カルテから基本情報として，性別，罹病期間，年齢，その他の評価項目として初回評価時の安静時痛，夜間痛（初回・1ヶ月後），運動時痛，肩関節屈曲・外転・下垂位外旋の関節可動域（以下，ROM）の9項目を調査した。夜間痛の有無については，岩下らの報告をもとに問診評価で行い，夜間就寝時に疼痛があり睡眠を妨げてしまう程度の痛みがある症例を夜間痛有とした。夜間痛に関連する因子について，初回評価時に夜間痛を有し，理学療法開始1か月後に夜間痛が残存したか否かを従属変数，基本情報及びその他の評価項目を独立変数として，ロジスティック回帰分析にて解析した。統計処理は，R-2.8.1（CRAN freeware）を使用し，有意水準は5％とした。

【結果】

初回評価時に夜間痛を有した症例は32例であり，その内1か月後評価において，夜間痛を有した症例は12例であった。理学療法開始1か月後の夜間痛の改善に影響があった因子は，肩関節下垂位外旋ROM（オッズ比：0.84，95％信頼区間：0.70-0.97）であった。

【結論】

初回評価時に夜間痛を有する肩関節周囲炎患者の，理学療法開始1ヶ月後の夜間痛の改善に対する危険因子は，肩関節下垂位外旋ROMが小さいことであった。