[O-MT-15-6] 体幹深層筋に対する運動療法が重量物持ち上げ動作時の筋活動量に及ぼす影響
キーワード：腰痛予防, リフティング, 表面筋電図
【はじめに，目的】
重量物持ち上げ動作（以下，リフティング動作）は，腰痛受傷率が最も高い動作であるとされており，腰痛の一因とされる体幹表層筋の過剰な筋活動を伴いやすい。また，体幹深層筋の機能低下は代償的戦略として体幹表層筋の筋活動を増加させることが推測されている。本研究では，体幹深層筋に対する継続的な運動が体幹表層筋の筋活動量に及ぼす影響を検証することを目的とした。
【方法】
対象は腰痛の既往のない健常男性10名（年齢20.7±0.7歳，身長171.2±4.2cm，体重62.4±5.2kg）とし，継続的な運動の実施が可能であった7名を分析対象とした。介入内容は体幹深層筋に対して3種類の運動を4週間にわたり可能な限り毎日実施してもらい，その前後で腹横筋機能評価とリフティング動作時の筋活動量を測定した。腹横筋機能評価には，圧バイオフィードバックユニット（CHATTANOOGA社製）を使用し，腹臥位でのDraw-inによる腹圧の変化を計測した。リフティング動作時の筋活動量の測定には表面筋電図計（酒井医療社製マイオリサーチXPテレマイオG2 EM-601 EM-602）を使用し，両側腹直筋，外腹斜筋，広背筋，胸部および腰部脊柱起立筋の筋活動量を測定した。動作課題は体重の30%の重量物のリフティング動作とした。開始肢位は足底が全面接地した膝関節最大屈曲位の時点とし，終了肢位はリフティング動作後，体幹と下肢が完全伸展位をとった時点とした。筋電図計測は，計測開始2秒後に検者の合図で動作を開始し，終了肢位から2秒経過した時点で計測終了とした。動作は3回試行し，全3回の筋活動量の平均値を代表値とした。運動方法は①腹臥位・背臥位でのDraw-in保持，②四つ這い姿勢から対側上下肢の挙上，③背臥位で臀部を挙上し体幹と大腿を一直線に保持する運動の3種類とした。統計学的解析は，エクセル統計Statcel Ver.3を使用し，介入前後の各代表値をWilcoxonの符号付順位和検定にて比較検討した。尚，有意水準は5％とした。
【結果】
腹横筋機能評価は，介入前-5.0±9.0mmHg，介入後-7.1±3.4mmHgであり，介入後に圧の減少傾向を認めた。リフティング動作時の筋活動量は，右広背筋では30.4±10.3μVから24.1±9.1μV，左広背筋では34.4±10.3μVから22.7±8.5μVと両広背筋で介入後有意な減少（p=0.018）を認め，有意差はないものの右外腹斜筋以外の全筋で減少傾向がみられた。
【結論】
体幹深層筋に対する4週間の運動介入により，体幹表層筋の活動量は抑制されることが示唆された。体幹深層筋機能向上により，リフティング動作時に動員されていた体幹表層筋の筋活動が減少したことが推測される。これらより，今回実施した運動はリフティング動作時の腰痛予防プログラムの一助になる可能性が示された。
重量物持ち上げ動作（以下，リフティング動作）は，腰痛受傷率が最も高い動作であるとされており，腰痛の一因とされる体幹表層筋の過剰な筋活動を伴いやすい。また，体幹深層筋の機能低下は代償的戦略として体幹表層筋の筋活動を増加させることが推測されている。本研究では，体幹深層筋に対する継続的な運動が体幹表層筋の筋活動量に及ぼす影響を検証することを目的とした。
【方法】
対象は腰痛の既往のない健常男性10名（年齢20.7±0.7歳，身長171.2±4.2cm，体重62.4±5.2kg）とし，継続的な運動の実施が可能であった7名を分析対象とした。介入内容は体幹深層筋に対して3種類の運動を4週間にわたり可能な限り毎日実施してもらい，その前後で腹横筋機能評価とリフティング動作時の筋活動量を測定した。腹横筋機能評価には，圧バイオフィードバックユニット（CHATTANOOGA社製）を使用し，腹臥位でのDraw-inによる腹圧の変化を計測した。リフティング動作時の筋活動量の測定には表面筋電図計（酒井医療社製マイオリサーチXPテレマイオG2 EM-601 EM-602）を使用し，両側腹直筋，外腹斜筋，広背筋，胸部および腰部脊柱起立筋の筋活動量を測定した。動作課題は体重の30%の重量物のリフティング動作とした。開始肢位は足底が全面接地した膝関節最大屈曲位の時点とし，終了肢位はリフティング動作後，体幹と下肢が完全伸展位をとった時点とした。筋電図計測は，計測開始2秒後に検者の合図で動作を開始し，終了肢位から2秒経過した時点で計測終了とした。動作は3回試行し，全3回の筋活動量の平均値を代表値とした。運動方法は①腹臥位・背臥位でのDraw-in保持，②四つ這い姿勢から対側上下肢の挙上，③背臥位で臀部を挙上し体幹と大腿を一直線に保持する運動の3種類とした。統計学的解析は，エクセル統計Statcel Ver.3を使用し，介入前後の各代表値をWilcoxonの符号付順位和検定にて比較検討した。尚，有意水準は5％とした。
【結果】
腹横筋機能評価は，介入前-5.0±9.0mmHg，介入後-7.1±3.4mmHgであり，介入後に圧の減少傾向を認めた。リフティング動作時の筋活動量は，右広背筋では30.4±10.3μVから24.1±9.1μV，左広背筋では34.4±10.3μVから22.7±8.5μVと両広背筋で介入後有意な減少（p=0.018）を認め，有意差はないものの右外腹斜筋以外の全筋で減少傾向がみられた。
【結論】
体幹深層筋に対する4週間の運動介入により，体幹表層筋の活動量は抑制されることが示唆された。体幹深層筋機能向上により，リフティング動作時に動員されていた体幹表層筋の筋活動が減少したことが推測される。これらより，今回実施した運動はリフティング動作時の腰痛予防プログラムの一助になる可能性が示された。