[O-MT-16-4] 股関節の運動方向の違いによる腸腰筋筋活動の変化
Keywords:股関節, 腸腰筋, 表面筋電図
【はじめに，目的】
腸腰筋は股関節屈曲の主動作筋であり，股関節疾患をもつ患者においてその機能改善は重要である。従来，腸腰筋は侵襲的な方法でしか測定できないとされ，その作用に関する報告は限られていたが，近年，表面筋電図での測定が可能であるとの報告がされた。本研究の目的は，股関節の運動方向が腸腰筋を含む股関節屈筋の筋活動に与える影響を筋電図学的に分析し，腸腰筋の筋作用と他の股関節屈筋と比べ選択的に活動する運動方向を明らかにすることである。
【方法】
対象者は健常男性20名（年齢22.7±2.6歳）とした。課題は背臥位での等尺性股関節屈曲運動とし，基本肢位は両膝より遠位をベッドから下垂した背臥位で，股関節以遠を10°傾斜させ股関節伸展10°とした。測定筋は利き足の腸腰筋（IL），大腿直筋（RF），大腿筋膜張筋（TFL），縫工筋（SA），長内転筋（AL）の5筋とした。ILの電極貼付部位は鼠径靭帯の遠位3cmとし，超音波画像診断装置（フクダ電子製）で筋腹の位置を確認し電極を貼付した（電極間距離12mm）。筋活動の測定は筋電図計測装置（Noraxon社製）を用いた。各筋の最大筋活動を測定した後，各課題での測定を無作為な順序で行った。課題は，股関節屈曲0°，内外転・内外旋中間位での保持（屈曲），同肢位で大腿遠位に内側または外側から負荷を加えた状態での保持（各屈曲・外転，屈曲・内転），同肢位で下腿遠位に内側または外側から負荷を加えた状態での保持（各屈曲・外旋，屈曲・内旋）の計5種類とした。負荷には伸長量を予め規定した（3kg）セラバンドを用いた。各筋とも各課題中の3秒間の筋活動を記録した。ILの3試行の平均筋活動を最大筋活動で正規化した値（%MVC）と，ILの%MVCを5筋の%MVCの総和で除した筋活動比にILの%MVCを乗じた値を選択的筋活動指数と定義し，解析に用いた。統計解析には，一元配置分散分析およびBonferroni法を用い，ILの5種類の運動時の筋活動と選択的筋活動指数を比較した（有意確率5%）。
【結果】
ILの筋活動は，屈曲・外転（21.6：%MVC）が他のどの運動よりも有意に大きく，屈曲（18.6）は屈曲・内転（14.9）よりも有意に大きかった。屈曲・内転，屈曲・外旋（15.9），屈曲・内旋（16.1）の間には有意差が無かった。選択的筋活動指数は，屈曲・外転（7.9）が，屈曲（6.5）を除く全ての運動で有意に高かった。屈曲は屈曲・内転（4.3），屈曲・内旋（3.8）よりも有意に高かった。屈曲・内転，屈曲・外旋（4.8），屈曲・内旋の間には有意差は無かった。
【結論】
本研究の結果，ILは屈曲・外転で他の運動方向よりも有意に筋活動が大きくなり，また屈曲・外転や屈曲が他の運動方向よりも選択的に筋力発揮しやすい傾向を示した。本研究結果は，腸腰筋の選択的な運動を行う際に有用な知見であると考えられる。
腸腰筋は股関節屈曲の主動作筋であり，股関節疾患をもつ患者においてその機能改善は重要である。従来，腸腰筋は侵襲的な方法でしか測定できないとされ，その作用に関する報告は限られていたが，近年，表面筋電図での測定が可能であるとの報告がされた。本研究の目的は，股関節の運動方向が腸腰筋を含む股関節屈筋の筋活動に与える影響を筋電図学的に分析し，腸腰筋の筋作用と他の股関節屈筋と比べ選択的に活動する運動方向を明らかにすることである。
【方法】
対象者は健常男性20名（年齢22.7±2.6歳）とした。課題は背臥位での等尺性股関節屈曲運動とし，基本肢位は両膝より遠位をベッドから下垂した背臥位で，股関節以遠を10°傾斜させ股関節伸展10°とした。測定筋は利き足の腸腰筋（IL），大腿直筋（RF），大腿筋膜張筋（TFL），縫工筋（SA），長内転筋（AL）の5筋とした。ILの電極貼付部位は鼠径靭帯の遠位3cmとし，超音波画像診断装置（フクダ電子製）で筋腹の位置を確認し電極を貼付した（電極間距離12mm）。筋活動の測定は筋電図計測装置（Noraxon社製）を用いた。各筋の最大筋活動を測定した後，各課題での測定を無作為な順序で行った。課題は，股関節屈曲0°，内外転・内外旋中間位での保持（屈曲），同肢位で大腿遠位に内側または外側から負荷を加えた状態での保持（各屈曲・外転，屈曲・内転），同肢位で下腿遠位に内側または外側から負荷を加えた状態での保持（各屈曲・外旋，屈曲・内旋）の計5種類とした。負荷には伸長量を予め規定した（3kg）セラバンドを用いた。各筋とも各課題中の3秒間の筋活動を記録した。ILの3試行の平均筋活動を最大筋活動で正規化した値（%MVC）と，ILの%MVCを5筋の%MVCの総和で除した筋活動比にILの%MVCを乗じた値を選択的筋活動指数と定義し，解析に用いた。統計解析には，一元配置分散分析およびBonferroni法を用い，ILの5種類の運動時の筋活動と選択的筋活動指数を比較した（有意確率5%）。
【結果】
ILの筋活動は，屈曲・外転（21.6：%MVC）が他のどの運動よりも有意に大きく，屈曲（18.6）は屈曲・内転（14.9）よりも有意に大きかった。屈曲・内転，屈曲・外旋（15.9），屈曲・内旋（16.1）の間には有意差が無かった。選択的筋活動指数は，屈曲・外転（7.9）が，屈曲（6.5）を除く全ての運動で有意に高かった。屈曲は屈曲・内転（4.3），屈曲・内旋（3.8）よりも有意に高かった。屈曲・内転，屈曲・外旋（4.8），屈曲・内旋の間には有意差は無かった。
【結論】
本研究の結果，ILは屈曲・外転で他の運動方向よりも有意に筋活動が大きくなり，また屈曲・外転や屈曲が他の運動方向よりも選択的に筋力発揮しやすい傾向を示した。本研究結果は，腸腰筋の選択的な運動を行う際に有用な知見であると考えられる。