[O-NV-11-2] 随意運動介助型電気刺激を用いた足関節背屈の自主トレーニングにより歩行時の筋活動に改善を認めた脳卒中片麻痺の1症例
Keywords:脳卒中, 低周波電気刺激, 筋活動
【はじめに，目的】近年，脳卒中片麻痺患者に対する随意運動の促通を目的としたアプローチとして，随意運動介助型電気刺激（EMG-TES）が行われており，その有効性も報告されている。EMG-TESによる随意運動促通運動は，筋出力が不十分な筋に対して，随意筋電量に比例した電気刺激を与えることで，随意運動を介助するものである。EMG-TESは，その方法が簡易であり使用者一人で実施できるため，リハビリテーション（リハビリ）を受ける患者に対し，リハビリ時間外に自主トレーニングとして取り入れることで，その効果をより増大させることが期待できる。今回，回復期リハビリ病棟に入院中の脳卒中片麻痺患者に対して，EMG-TESを使用した足関節背屈運動を自主トレーニングとして取り入れた。本症例は，歩行時に足部の内反傾向を認めていたため，外返しの主動作筋である長趾伸筋に対しEMG-TESを使用し，背屈運動時の筋活動を促通した。そして，自主トレーニングが背屈運動時，また歩行時の筋活動に及ぼす影響を検討した。
【方法】対象は，発症後2か月半経過した58歳の男性である。障害名は左片麻痺，Br.stageはVであった。自主トレーニングは，EMG-TESを用いた足関節背屈運動を病棟ベッド上端坐位にて実施した。EMG-TESにはIVES（OG技研）を使用した。実施期間は1か月間とし，1日2回，各15分をリハビリ以外の時間に実施した。背屈運動は快適速度かつ一定の速度で繰り返した。電極の貼り方および装置の操作方法は，事前に十分な指導を行った。自主トレーニングによる筋活動促通の効果を検討するため，開始前を含め一週間ごとの5回において，足関節背屈運動時，歩行遊脚期，歩行踵接地時での長趾伸筋の筋活動を表面筋電計（Biometricso社，PS850）を用いて計測した。得られた筋電図信号は，安静立位時における平均筋活動で正規化した後，各項目ごとに筋活動量を算出した。
【結果】背屈運動時の筋活動量（%・s）は，自主トレーニング開始前，開始1週目，2週目，3週目，4週目でそれぞれ0.029，0.028，0.031，0.035，0.050であった。遊脚期においては，0.029，0.028，0.031，0.035，0.050であった。踵接地時においては，0.007，0.011，0.012，0.061，0.045であった。
【結論】今回，脳出血片麻痺の症例に対しEMG-TESを用いた足関節背屈随意運動を自主トレーニングとして実施することで，背屈運動時及び歩行時の筋活動量が増大する傾向を認めた。筋活動量の向上が，背屈運動時のみならず歩行時にもみられたことから，EMG-TESを用いた随意運動促通の自主トレーニングは，歩行時の筋活動量の向上にも有益であることが示唆された。しかし，今回みられた結果が，自主トレーニングによるもののみではなく，リハビリの効果も影響している可能性は否定できない。この点については，今後自主トレーニングを行わない時期を設ける等により，EMG-TESによる自主トレーニングの効果を明らかにしていく必要がある。
【方法】対象は，発症後2か月半経過した58歳の男性である。障害名は左片麻痺，Br.stageはVであった。自主トレーニングは，EMG-TESを用いた足関節背屈運動を病棟ベッド上端坐位にて実施した。EMG-TESにはIVES（OG技研）を使用した。実施期間は1か月間とし，1日2回，各15分をリハビリ以外の時間に実施した。背屈運動は快適速度かつ一定の速度で繰り返した。電極の貼り方および装置の操作方法は，事前に十分な指導を行った。自主トレーニングによる筋活動促通の効果を検討するため，開始前を含め一週間ごとの5回において，足関節背屈運動時，歩行遊脚期，歩行踵接地時での長趾伸筋の筋活動を表面筋電計（Biometricso社，PS850）を用いて計測した。得られた筋電図信号は，安静立位時における平均筋活動で正規化した後，各項目ごとに筋活動量を算出した。
【結果】背屈運動時の筋活動量（%・s）は，自主トレーニング開始前，開始1週目，2週目，3週目，4週目でそれぞれ0.029，0.028，0.031，0.035，0.050であった。遊脚期においては，0.029，0.028，0.031，0.035，0.050であった。踵接地時においては，0.007，0.011，0.012，0.061，0.045であった。
【結論】今回，脳出血片麻痺の症例に対しEMG-TESを用いた足関節背屈随意運動を自主トレーニングとして実施することで，背屈運動時及び歩行時の筋活動量が増大する傾向を認めた。筋活動量の向上が，背屈運動時のみならず歩行時にもみられたことから，EMG-TESを用いた随意運動促通の自主トレーニングは，歩行時の筋活動量の向上にも有益であることが示唆された。しかし，今回みられた結果が，自主トレーニングによるもののみではなく，リハビリの効果も影響している可能性は否定できない。この点については，今後自主トレーニングを行わない時期を設ける等により，EMG-TESによる自主トレーニングの効果を明らかにしていく必要がある。