[O-SP-01-2] ACL再建術後の動作に対する恐怖心と身体機能・パフォーマンステストとの関連性について
Keywords:恐怖回避思考, TSK-J, スポーツ復帰
【はじめに，目的】
前十字靱帯（以下ACL）再建術後のスポーツ復帰において，阻害因子がいくつも挙げられているが，その中でもスポーツ動作に対する恐怖心・不安感は再受傷の予防の観点からも注目されている。
痛みが増悪する恐怖心から動作を回避する思考はfear-avoidance beliefs（以下FAB）と言われ，FAB評価尺度は他言語表記のものがほとんどであり，本邦ではFABに関する研究があまり進められていない。今回，松平らがTampa Scale for Kinesiophobia（TSK）を日本語に翻訳し，日本語版TSK（以下TSK-J）を作成した。このTSK-Jを使用してACL再建術後の恐怖心を評価することを本研究の目的とした。また，その恐怖心と身体機能，パフォーマンスとの関連性の有無も同時に検討することとした。
【方法】
対象は，ACL再建術を施行した10名（男性3名，女性7名），平均年齢24±10.4歳とした。測定時期は，術後ジャンプが許可される5ヶ月以降とした（術後平均8.9±3.0カ月）。評価項目は，膝・足関節可動域患健側差，膝靱帯損傷治療成績評価基準（Lysholm score），立ち上がりテスト患健側差，triple hop distance test（以下3 hop test）患健側差，TSK-Jとした。Lysholm scoreは，100点満点で評価され，点数が高い方が治療成績が良いことを示す。また，立ち上がりテストは，40cm，30cm，20cm，10cmの台から片脚で立ち上がり，可否を判定した。3 hop testは，片脚ジャンプを3歩連続で行い，飛距離を測定した。TSK-Jは1つの質問に対して4段階で回答し，総スコアが11～44点となる。点数が高いと恐怖心が強い事を示す。統計学的解析には，SPSS Statistic Ver.17.を使用し，各測定項目間の相関にはSpearmanの順位相関係数を用い，有意水準は5％とした。
【結果】
各測定項目の平均値は，膝関節屈曲角度患健側差2.3±3.9°，膝関節伸展角度患健側差1.2±2.6°，足関節底屈角度患健側差0.7±3.2°，足関節背屈角度患健側差（膝屈曲位）0.3±1.9°，足関節背屈角度患健側差（膝伸展位）0.6±3.2°，Lysholm score 94±5.1点，立ち上がりテスト患健側差9±11.0cm，3 hop test患健側差65.6±43.4cm，TSK-J 19.9±4.5点であった。
立ち上がりテスト患健側差とTSK-Jは正の相関がみられた（ρ=0.689，p＜0.05）。その他の評価項目とTSK-Jとの間に相関関係はみられなかった。
【結論】
立ち上がりテストの患健側差が大きいほどTSK-Jのスコアが高く，恐怖心が強い事が示された。立ち上がりテストは，下肢筋力の簡便な評価方法としてしられており，体重支持指数（体重当たりの膝関節伸展筋力：WBI）との相関関係も認められている。下肢筋力に左右差が残存していると，動作への恐怖心につながり，円滑なスポーツ復帰をより困難なものにしている可能性が示唆された。また，この恐怖心は術後の経過期間との関連性がみられなかったため，円滑なスポーツ復帰には，下肢筋力の患健側差の軽減に積極的に努め，恐怖心を軽減させる必要があると考えられる。
前十字靱帯（以下ACL）再建術後のスポーツ復帰において，阻害因子がいくつも挙げられているが，その中でもスポーツ動作に対する恐怖心・不安感は再受傷の予防の観点からも注目されている。
痛みが増悪する恐怖心から動作を回避する思考はfear-avoidance beliefs（以下FAB）と言われ，FAB評価尺度は他言語表記のものがほとんどであり，本邦ではFABに関する研究があまり進められていない。今回，松平らがTampa Scale for Kinesiophobia（TSK）を日本語に翻訳し，日本語版TSK（以下TSK-J）を作成した。このTSK-Jを使用してACL再建術後の恐怖心を評価することを本研究の目的とした。また，その恐怖心と身体機能，パフォーマンスとの関連性の有無も同時に検討することとした。
【方法】
対象は，ACL再建術を施行した10名（男性3名，女性7名），平均年齢24±10.4歳とした。測定時期は，術後ジャンプが許可される5ヶ月以降とした（術後平均8.9±3.0カ月）。評価項目は，膝・足関節可動域患健側差，膝靱帯損傷治療成績評価基準（Lysholm score），立ち上がりテスト患健側差，triple hop distance test（以下3 hop test）患健側差，TSK-Jとした。Lysholm scoreは，100点満点で評価され，点数が高い方が治療成績が良いことを示す。また，立ち上がりテストは，40cm，30cm，20cm，10cmの台から片脚で立ち上がり，可否を判定した。3 hop testは，片脚ジャンプを3歩連続で行い，飛距離を測定した。TSK-Jは1つの質問に対して4段階で回答し，総スコアが11～44点となる。点数が高いと恐怖心が強い事を示す。統計学的解析には，SPSS Statistic Ver.17.を使用し，各測定項目間の相関にはSpearmanの順位相関係数を用い，有意水準は5％とした。
【結果】
各測定項目の平均値は，膝関節屈曲角度患健側差2.3±3.9°，膝関節伸展角度患健側差1.2±2.6°，足関節底屈角度患健側差0.7±3.2°，足関節背屈角度患健側差（膝屈曲位）0.3±1.9°，足関節背屈角度患健側差（膝伸展位）0.6±3.2°，Lysholm score 94±5.1点，立ち上がりテスト患健側差9±11.0cm，3 hop test患健側差65.6±43.4cm，TSK-J 19.9±4.5点であった。
立ち上がりテスト患健側差とTSK-Jは正の相関がみられた（ρ=0.689，p＜0.05）。その他の評価項目とTSK-Jとの間に相関関係はみられなかった。
【結論】
立ち上がりテストの患健側差が大きいほどTSK-Jのスコアが高く，恐怖心が強い事が示された。立ち上がりテストは，下肢筋力の簡便な評価方法としてしられており，体重支持指数（体重当たりの膝関節伸展筋力：WBI）との相関関係も認められている。下肢筋力に左右差が残存していると，動作への恐怖心につながり，円滑なスポーツ復帰をより困難なものにしている可能性が示唆された。また，この恐怖心は術後の経過期間との関連性がみられなかったため，円滑なスポーツ復帰には，下肢筋力の患健側差の軽減に積極的に努め，恐怖心を軽減させる必要があると考えられる。