[P-KS-12-1] 骨盤挙上運動における腰方形筋の収縮性と第12肋骨位置変化の左右特性について
―腰背部筋と側腹筋の関与を考慮して―
キーワード：腰方形筋, 第12肋骨, 左右差
【はじめに/目的】
我々は腰部骨盤帯の機能評価の一つとして筋の収縮性左右差を重要視し，理学療法に役立てている。そのなかでも腰方形筋（QL）の収縮性は特に左側において低下を認めることが多い。またQLが付着する第12肋骨（12rib）位置を評価すると，右側に比べて左側が水平面上で外方に位置している例が多い。共通して観察されるこの左右差から，QLの収縮性と12rib位置は関係があると推測される。
そこで今回は，QLの収縮性に左右差が生じるメカニズムを明らかにするため，骨盤挙上運動におけるQLや12ribの位置変化，その他の下部体幹筋の左右を比較したところ，興味ある知見が得られたのでここに報告する。
【対象と方法】
対象は健常成人男性12名とした（平均年齢23.5±2.9歳）。課題動作は腹臥位での骨盤挙上運動（等尺性収縮）とし，大腿遠位部に装着した骨盤下制ベルトを介して体重の20%の重さで牽引した。
計測項目は12ribとQL，脊柱起立筋群（ES），広背筋（LD），外腹斜筋（EOA）とし，超音波画像診断装置（EUB-8500，日立メディコ社）を用いて計測した。12ribとLDの測定位置は，上後腸骨棘を通過する腰椎長軸に並行な線と12ribの交点とした。QL，ESは第3腰椎レベルとし，EOAは同レベルの側腹部とした。
得られた画像から画像解析ソフトImage J（米国国立研究所）を用いて，安静時12rib位置と各筋の断面積および筋厚，また挙上時12rib内方移動率と各筋の増加率を算出した。左右各3回におけるそれぞれの平均値を用いた。
統計学的解析は12rib位置と各筋の左右比較をそれぞれ対応のあるt検定を用い，左右の12rib内方移動率と各筋における増加率の関係はPearsonの積率相関係数を用いて分析した。なお，有意水準は5%未満とした。
【結果】
安静時12rib位置は右側が内方に位置し（p＜0.05），挙上時12rib内方移動率は右側が大きかった（p＜0.01）。QL，LD，EOAの安静時断面積および筋厚，挙上時増加率は共に右側が大きく（p＜0.05），ESは共に左側が大きかった（p＜0.01）。
右側の12rib内方移動率とQL，LDの間には正の相関が示された（r=0.68，0.83）。また左側の12rib内方移動率とESの間には負の相関が示された（r=-0.68）。
【結論】
本研究結果より，骨盤挙上運動におけるQLやLD，EOAの収縮性の優位性は右側に見られた。また右側QLの収縮性は12ribの内方移動と関係していた。解剖学的にLDやEOAは12ribを内方移動させる役割があるとされる。右側に見られるこれらの筋群が12ribを内方移動させ，QLの収縮性を高めたものと考えられる。
一方，左側はESが強く運動関与していた。ESは12ribの内方移動を阻害し，QLの選択的収縮を困難にしていることが考えられ，代償的なものと捉えている。
今回，QLの収縮性に関与する12ribの位置変化や下部体幹筋の収縮性の左右差が認められた。この左右差は体幹機能を評価する上で重要な基礎データとなり得ると考えられる。
我々は腰部骨盤帯の機能評価の一つとして筋の収縮性左右差を重要視し，理学療法に役立てている。そのなかでも腰方形筋（QL）の収縮性は特に左側において低下を認めることが多い。またQLが付着する第12肋骨（12rib）位置を評価すると，右側に比べて左側が水平面上で外方に位置している例が多い。共通して観察されるこの左右差から，QLの収縮性と12rib位置は関係があると推測される。
そこで今回は，QLの収縮性に左右差が生じるメカニズムを明らかにするため，骨盤挙上運動におけるQLや12ribの位置変化，その他の下部体幹筋の左右を比較したところ，興味ある知見が得られたのでここに報告する。
【対象と方法】
対象は健常成人男性12名とした（平均年齢23.5±2.9歳）。課題動作は腹臥位での骨盤挙上運動（等尺性収縮）とし，大腿遠位部に装着した骨盤下制ベルトを介して体重の20%の重さで牽引した。
計測項目は12ribとQL，脊柱起立筋群（ES），広背筋（LD），外腹斜筋（EOA）とし，超音波画像診断装置（EUB-8500，日立メディコ社）を用いて計測した。12ribとLDの測定位置は，上後腸骨棘を通過する腰椎長軸に並行な線と12ribの交点とした。QL，ESは第3腰椎レベルとし，EOAは同レベルの側腹部とした。
得られた画像から画像解析ソフトImage J（米国国立研究所）を用いて，安静時12rib位置と各筋の断面積および筋厚，また挙上時12rib内方移動率と各筋の増加率を算出した。左右各3回におけるそれぞれの平均値を用いた。
統計学的解析は12rib位置と各筋の左右比較をそれぞれ対応のあるt検定を用い，左右の12rib内方移動率と各筋における増加率の関係はPearsonの積率相関係数を用いて分析した。なお，有意水準は5%未満とした。
【結果】
安静時12rib位置は右側が内方に位置し（p＜0.05），挙上時12rib内方移動率は右側が大きかった（p＜0.01）。QL，LD，EOAの安静時断面積および筋厚，挙上時増加率は共に右側が大きく（p＜0.05），ESは共に左側が大きかった（p＜0.01）。
右側の12rib内方移動率とQL，LDの間には正の相関が示された（r=0.68，0.83）。また左側の12rib内方移動率とESの間には負の相関が示された（r=-0.68）。
【結論】
本研究結果より，骨盤挙上運動におけるQLやLD，EOAの収縮性の優位性は右側に見られた。また右側QLの収縮性は12ribの内方移動と関係していた。解剖学的にLDやEOAは12ribを内方移動させる役割があるとされる。右側に見られるこれらの筋群が12ribを内方移動させ，QLの収縮性を高めたものと考えられる。
一方，左側はESが強く運動関与していた。ESは12ribの内方移動を阻害し，QLの選択的収縮を困難にしていることが考えられ，代償的なものと捉えている。
今回，QLの収縮性に関与する12ribの位置変化や下部体幹筋の収縮性の左右差が認められた。この左右差は体幹機能を評価する上で重要な基礎データとなり得ると考えられる。