[P-KS-18-3] 加齢が傾斜反応に及ぼす影響
Keywords:傾斜反応, 加齢, 体幹
【はじめに，目的】側方の姿勢制御能力は，加齢に伴い低下することが明らかにされている。側方の姿勢制御能力を担う要因に，傾斜反応がある。座位の正常な傾斜反応では，座面の傾斜とは反対側へ体幹を側屈し，正中を保持するが，前庭系の障害や，大脳基底核に障害がある者は，傾斜反応が低下し，体幹の側屈が起こらず，座面の傾斜側へ転倒することが明らかにされている。しかし，加齢が傾斜反応に及ぼす影響は明らかにされていない。そこで，本研究は，高齢者と若年者の座面の側方傾斜時の体幹の傾斜を比較し，加齢が傾斜反応に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】高齢群は，1）65歳以上，2）外来理学療法対象者，3）屋外独歩自立，4）中枢神経系疾患の既往が無いこと，（5）ADL自立，とした。若年群は，20～29歳の健常者とした。対象者には，ティルトテーブルの中央で端座位をとらせ，座面を利き手側へ2°/secの速度で水平位（0°）から15°まで傾斜させ，そこで5秒間静止し，水平位へと戻した。座面の傾斜が0°から15°までを上昇域，15°から0°までを下降域とし，座位姿勢を，後方からビデオカメラで撮影した。対象者には，「腕を組み，前を見て，転倒しないよう身体を真っ直ぐ保ちなさい」と指示した。対象者の両側肩峰にマーカーを張り付け，それを結ぶ線を体幹の指標として，座面3°傾斜毎の体幹の傾斜をImage Jを用いて解析した。体幹の傾斜は，水平を基準に，座面の傾斜と同側をマイナス，反対側をプラスと定義した。体幹の傾斜を高齢群と若年群で，対応のないt検定を用いて比較し，有意水準は5%未満とした。
【結果】対象者は，高齢群22名（平均年齢72.5±5.7歳），若年群16名（平均年齢25.3±2.7歳）であった。上昇域の座面3°傾斜で，高齢群と若年群の体幹の傾斜は，それぞれ-0.32±1.31°，-0.33±1.44°，座面6°傾斜で，0.06±1.77°，-0.93±1.90°，座面9°傾斜で，0.32±1.96°，-1.35±2.60°，座面12°傾斜で，1.01±2.04°，-1.49±2.59°，座面15°傾斜で，1.33±2.64°，-0.78±3.18°であった。下降域の座面12°傾斜で，1.67±2.62°，-0.08±2.23°，座面9°傾斜で，2.46±3.05°，0.44±1.92°，座面6°傾斜で，2.72±2.88°，0.86±1.18°，座面3°傾斜で，3.24±3.24°，0.95±1.12°であった。高齢群と若年群の比較では，上昇域の座面9°，12°，15°傾斜と，下降域の座面12°，9°，6°，3°傾斜で，高齢群の体幹の傾斜が有意に大きい値を示した。
【結論】全対象者が座位保持可能であり，座面の傾斜と反対側への体幹側屈を認め，傾斜反応を示した。一方，高齢群と若年群の比較では，高齢群の体幹の傾斜が有意に大きい値を示した。つまり，若年者は，座面の傾斜にかかわらず，体幹をほぼ正中に保持することが可能であるが，高齢者は，座面の傾斜とは反対側へ過度に体幹を傾斜させ，過剰な傾斜反応を示す特徴があることが明らかとなった。
【方法】高齢群は，1）65歳以上，2）外来理学療法対象者，3）屋外独歩自立，4）中枢神経系疾患の既往が無いこと，（5）ADL自立，とした。若年群は，20～29歳の健常者とした。対象者には，ティルトテーブルの中央で端座位をとらせ，座面を利き手側へ2°/secの速度で水平位（0°）から15°まで傾斜させ，そこで5秒間静止し，水平位へと戻した。座面の傾斜が0°から15°までを上昇域，15°から0°までを下降域とし，座位姿勢を，後方からビデオカメラで撮影した。対象者には，「腕を組み，前を見て，転倒しないよう身体を真っ直ぐ保ちなさい」と指示した。対象者の両側肩峰にマーカーを張り付け，それを結ぶ線を体幹の指標として，座面3°傾斜毎の体幹の傾斜をImage Jを用いて解析した。体幹の傾斜は，水平を基準に，座面の傾斜と同側をマイナス，反対側をプラスと定義した。体幹の傾斜を高齢群と若年群で，対応のないt検定を用いて比較し，有意水準は5%未満とした。
【結果】対象者は，高齢群22名（平均年齢72.5±5.7歳），若年群16名（平均年齢25.3±2.7歳）であった。上昇域の座面3°傾斜で，高齢群と若年群の体幹の傾斜は，それぞれ-0.32±1.31°，-0.33±1.44°，座面6°傾斜で，0.06±1.77°，-0.93±1.90°，座面9°傾斜で，0.32±1.96°，-1.35±2.60°，座面12°傾斜で，1.01±2.04°，-1.49±2.59°，座面15°傾斜で，1.33±2.64°，-0.78±3.18°であった。下降域の座面12°傾斜で，1.67±2.62°，-0.08±2.23°，座面9°傾斜で，2.46±3.05°，0.44±1.92°，座面6°傾斜で，2.72±2.88°，0.86±1.18°，座面3°傾斜で，3.24±3.24°，0.95±1.12°であった。高齢群と若年群の比較では，上昇域の座面9°，12°，15°傾斜と，下降域の座面12°，9°，6°，3°傾斜で，高齢群の体幹の傾斜が有意に大きい値を示した。
【結論】全対象者が座位保持可能であり，座面の傾斜と反対側への体幹側屈を認め，傾斜反応を示した。一方，高齢群と若年群の比較では，高齢群の体幹の傾斜が有意に大きい値を示した。つまり，若年者は，座面の傾斜にかかわらず，体幹をほぼ正中に保持することが可能であるが，高齢者は，座面の傾斜とは反対側へ過度に体幹を傾斜させ，過剰な傾斜反応を示す特徴があることが明らかとなった。