[P-KS-18-5] 異なる立位姿勢が体幹・股関節筋活動に与える影響
キーワード：姿勢, 筋活動, 立位
【はじめに，目的】
腰痛をもつ患者の多くは，特有の不良姿勢を有することが指摘されている。腰痛と姿勢は関連すると考えられ，古くから腰痛治療には姿勢再教育訓練が行われてきた。腰痛患者における特有の立位姿勢として，Sway-Back（以下SW）や，過度な腰椎前弯を示したLordosis（以下LO）などが多い。先行研究から，上記の不良姿勢では体幹深層筋の活動低下，体幹表層筋の過活動が生じることが報告されている。骨盤-脊柱の変化は姿勢制御に影響を及ぼすことは明らかである。しかし，股関節周囲筋の活動の検討なしでは，姿勢と腰痛との関連を明らしたとはいえない。そこで本研究は，基本的立位姿勢をNeutral（以下NU）とし，不良姿勢（SW，LO）の体幹・股関節の筋活動を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は，健常男性17名（21.2±3.6歳，174±5.5cm，67.6±8.8kg）とした。計測する姿勢は先行研究を参考にNU，SW，LOの3条件とした。姿勢計測のためC7，Th7，Th12，S2，上前腸骨棘（ASIS），上後腸骨棘（PSIS），肩峰，大転子に反射マーカーを貼付し，矢状面画像を取得した。取得した画像から画像処理ソフト（ImageJ Version 1.48，NIH）を用い，先行研究を参考に，胸椎後弯角（C7-Th7-Th12），腰椎前弯角（Th12-L3-S2），骨盤傾斜角（ASIS-PSIS），体幹傾斜角（肩峰-大転子）を算出した。筋活動の計測には表面筋電計（Kissei Comtec社製MQ16）を用いた。対象筋は腹直筋，外腹斜筋，内腹斜筋，腰部腸肋筋，胸部腸肋筋，多裂筋，大殿筋上部，大殿筋下部，大腿筋膜張筋，大腿筋膜張筋，縫工筋，大腿直筋の12筋とし，いずれも測定は右側とした。得られた筋電図データは，筋電図解析ソフト（Kissei Comtec社製KineAnalyzer）を用いて，全波整流処理を行い，MVCを基に各姿勢に合わせ正規化した。統計処理は，各姿勢の角度および筋活動に対して一元配置分散分析を行い，有意差のあった項目に関して，Bonferoni法による多重比較検定を行った。統計処理には解析ソフト（SPSS Statistics Ver21 for Windows）を用い，いずれも有意水準は5%未満とした。
【結果】
筋活動においてSWではNUに対し，内腹斜筋（p＜0.05）・大殿筋上部（p＜0.05）・大殿筋下部（p＜0.05）・腸腰筋（p＜0.05）で有意に低値を示し，腹直筋（p＜0.05）では有意に高値を示した。LOはNUに対して，大殿筋下部（p＜0.05）で有意に低値を示し，腰腸肋筋（p＜0.05）・胸腸肋筋（p＜0.05）・多裂筋（p＜0.05）では有意に高値を示した。
【結論】
今回の結果から姿勢変化が，股関節の姿勢保持筋の筋活動に大きく影響を与えることが明らかになった。これは骨盤-脊柱肢位が，股関節の姿勢制御に強く影響を与えることを示唆するものである。またこれらは姿勢制御の変化は，不良姿勢が腰部に異なるストレスを発生させることを示唆するものである。
腰痛をもつ患者の多くは，特有の不良姿勢を有することが指摘されている。腰痛と姿勢は関連すると考えられ，古くから腰痛治療には姿勢再教育訓練が行われてきた。腰痛患者における特有の立位姿勢として，Sway-Back（以下SW）や，過度な腰椎前弯を示したLordosis（以下LO）などが多い。先行研究から，上記の不良姿勢では体幹深層筋の活動低下，体幹表層筋の過活動が生じることが報告されている。骨盤-脊柱の変化は姿勢制御に影響を及ぼすことは明らかである。しかし，股関節周囲筋の活動の検討なしでは，姿勢と腰痛との関連を明らしたとはいえない。そこで本研究は，基本的立位姿勢をNeutral（以下NU）とし，不良姿勢（SW，LO）の体幹・股関節の筋活動を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は，健常男性17名（21.2±3.6歳，174±5.5cm，67.6±8.8kg）とした。計測する姿勢は先行研究を参考にNU，SW，LOの3条件とした。姿勢計測のためC7，Th7，Th12，S2，上前腸骨棘（ASIS），上後腸骨棘（PSIS），肩峰，大転子に反射マーカーを貼付し，矢状面画像を取得した。取得した画像から画像処理ソフト（ImageJ Version 1.48，NIH）を用い，先行研究を参考に，胸椎後弯角（C7-Th7-Th12），腰椎前弯角（Th12-L3-S2），骨盤傾斜角（ASIS-PSIS），体幹傾斜角（肩峰-大転子）を算出した。筋活動の計測には表面筋電計（Kissei Comtec社製MQ16）を用いた。対象筋は腹直筋，外腹斜筋，内腹斜筋，腰部腸肋筋，胸部腸肋筋，多裂筋，大殿筋上部，大殿筋下部，大腿筋膜張筋，大腿筋膜張筋，縫工筋，大腿直筋の12筋とし，いずれも測定は右側とした。得られた筋電図データは，筋電図解析ソフト（Kissei Comtec社製KineAnalyzer）を用いて，全波整流処理を行い，MVCを基に各姿勢に合わせ正規化した。統計処理は，各姿勢の角度および筋活動に対して一元配置分散分析を行い，有意差のあった項目に関して，Bonferoni法による多重比較検定を行った。統計処理には解析ソフト（SPSS Statistics Ver21 for Windows）を用い，いずれも有意水準は5%未満とした。
【結果】
筋活動においてSWではNUに対し，内腹斜筋（p＜0.05）・大殿筋上部（p＜0.05）・大殿筋下部（p＜0.05）・腸腰筋（p＜0.05）で有意に低値を示し，腹直筋（p＜0.05）では有意に高値を示した。LOはNUに対して，大殿筋下部（p＜0.05）で有意に低値を示し，腰腸肋筋（p＜0.05）・胸腸肋筋（p＜0.05）・多裂筋（p＜0.05）では有意に高値を示した。
【結論】
今回の結果から姿勢変化が，股関節の姿勢保持筋の筋活動に大きく影響を与えることが明らかになった。これは骨盤-脊柱肢位が，股関節の姿勢制御に強く影響を与えることを示唆するものである。またこれらは姿勢制御の変化は，不良姿勢が腰部に異なるストレスを発生させることを示唆するものである。