[P-KS-24-2] 徒手筋力計を使用した下肢・体幹筋力測定
下肢筋力の左右差および運動器障害が及ぼす影響について
キーワード：筋力測定, 左右差, 年代別
【はじめに，目的】
我々の徒手筋力計（hand held dynamometer：HHD）を使用した筋の均衡（伸展筋力/屈曲筋力比：E/F比）に関する研究の結果，①膝関節E/F比に性差（男性＞女性），②若年者と比較して高齢者では，膝関節・体幹E/F比に有意な高値，などの知見を得た（第50回本学会で報告）。しかし，下肢筋力と筋の均衡の左右差，年代ごとの筋力と筋の不均衡の基準値，軽度運動器障害を有する者の筋力特性，などについては不明確であった。
本研究は，HHDを使用した下肢・体幹の筋力測定を実施し，①下肢筋力，筋の均衡の左右差，②20歳代，60歳－80歳代の健常者の筋力と筋の均衡値の基準化および，③軽度運動器障害を有する高齢者の筋力特性の調査を目的とした。
【方法】
対象は，下肢および体幹に運動器障害の既往のない20歳代の健常若年者92人（平均年齢21.6±0.9歳），60歳以上の健常高齢者86人（平均年齢69.7±5.5歳），測定に支障のない腰部，膝関節部に軽度の運動器障害を有する高齢者9人（平均年齢66.9±3.7歳）とした。
測定項目は，①問診，②身体計測，③筋力測定とした。①問診は，痛みの部位と程度，現病歴・既往歴について質問紙による調査を行った。②身体計測は，身長と体重を計測した。③筋力測定には，HHD（酒井医療製モービィMT-100），固定・牽引用ベルト（同プルセンサー）を用いた。被検筋は両側の膝関節伸展・屈曲筋群，体幹伸展・屈曲筋群の4筋群とした。測定肢位は，いずれの測定も端座位で体幹中間位，股関節・膝関節屈曲90°とした。測定は，等尺性最大収縮にて各3回実施した。データ解析は得られた3回の最大値を体重で除した値（N/kg）を用いた。また，膝関節筋，体幹筋の主動作筋と拮抗筋の均衡を評価するためE/F比を求めた。
本研究にて得られた数値は，平均値±標準偏差で示した。下肢筋力，筋の均衡の左右差の検定には，対応のあるt検定を，軽度運動器障害の影響の検定には，対応のないt検定を実施した。いずれも有意水準を5％未満とした。
【結果】
対象者のうち，健常者65人，軽度運動器障害を有する高齢者9人はすべての測定が可能であった。
（1）下肢筋力，筋の均衡の左右差
20歳代の膝関節伸展筋力，膝関節E/F比にのみ有意な左右差（右＞左）を認めた（p＜0.05）。
（2）筋力と筋の均衡の平均値
20歳代，60歳代の筋力（右膝関節伸展・屈曲筋力，体幹伸展・屈曲筋力），筋の均衡（膝関節・体幹E/F比）を以下に示す。
20歳代（n=92）：7.2±2.9・4.4±1.1，4.3±1.0・3.2±0.9，1.6±0.4・1.4±0.3，60歳代（n=42）：5.1±1.9・3.3±1.0，3.7±0.9・1.3±1.5，1.6±0.5・1.7±0.4。
（3）運動器障害を有する者の筋力特性
軽度運動器障害を有する高齢者の筋力，筋の均衡は，対象年代健常者と比較して体幹E/F比に有意な低値を認めた（p＜0.05）。
【結論】
本研究による知見は，徒手筋力計を使用した下肢・体幹筋力測定の一指標となることが示唆された。
我々の徒手筋力計（hand held dynamometer：HHD）を使用した筋の均衡（伸展筋力/屈曲筋力比：E/F比）に関する研究の結果，①膝関節E/F比に性差（男性＞女性），②若年者と比較して高齢者では，膝関節・体幹E/F比に有意な高値，などの知見を得た（第50回本学会で報告）。しかし，下肢筋力と筋の均衡の左右差，年代ごとの筋力と筋の不均衡の基準値，軽度運動器障害を有する者の筋力特性，などについては不明確であった。
本研究は，HHDを使用した下肢・体幹の筋力測定を実施し，①下肢筋力，筋の均衡の左右差，②20歳代，60歳－80歳代の健常者の筋力と筋の均衡値の基準化および，③軽度運動器障害を有する高齢者の筋力特性の調査を目的とした。
【方法】
対象は，下肢および体幹に運動器障害の既往のない20歳代の健常若年者92人（平均年齢21.6±0.9歳），60歳以上の健常高齢者86人（平均年齢69.7±5.5歳），測定に支障のない腰部，膝関節部に軽度の運動器障害を有する高齢者9人（平均年齢66.9±3.7歳）とした。
測定項目は，①問診，②身体計測，③筋力測定とした。①問診は，痛みの部位と程度，現病歴・既往歴について質問紙による調査を行った。②身体計測は，身長と体重を計測した。③筋力測定には，HHD（酒井医療製モービィMT-100），固定・牽引用ベルト（同プルセンサー）を用いた。被検筋は両側の膝関節伸展・屈曲筋群，体幹伸展・屈曲筋群の4筋群とした。測定肢位は，いずれの測定も端座位で体幹中間位，股関節・膝関節屈曲90°とした。測定は，等尺性最大収縮にて各3回実施した。データ解析は得られた3回の最大値を体重で除した値（N/kg）を用いた。また，膝関節筋，体幹筋の主動作筋と拮抗筋の均衡を評価するためE/F比を求めた。
本研究にて得られた数値は，平均値±標準偏差で示した。下肢筋力，筋の均衡の左右差の検定には，対応のあるt検定を，軽度運動器障害の影響の検定には，対応のないt検定を実施した。いずれも有意水準を5％未満とした。
【結果】
対象者のうち，健常者65人，軽度運動器障害を有する高齢者9人はすべての測定が可能であった。
（1）下肢筋力，筋の均衡の左右差
20歳代の膝関節伸展筋力，膝関節E/F比にのみ有意な左右差（右＞左）を認めた（p＜0.05）。
（2）筋力と筋の均衡の平均値
20歳代，60歳代の筋力（右膝関節伸展・屈曲筋力，体幹伸展・屈曲筋力），筋の均衡（膝関節・体幹E/F比）を以下に示す。
20歳代（n=92）：7.2±2.9・4.4±1.1，4.3±1.0・3.2±0.9，1.6±0.4・1.4±0.3，60歳代（n=42）：5.1±1.9・3.3±1.0，3.7±0.9・1.3±1.5，1.6±0.5・1.7±0.4。
（3）運動器障害を有する者の筋力特性
軽度運動器障害を有する高齢者の筋力，筋の均衡は，対象年代健常者と比較して体幹E/F比に有意な低値を認めた（p＜0.05）。
【結論】
本研究による知見は，徒手筋力計を使用した下肢・体幹筋力測定の一指標となることが示唆された。