[P-KS-40-6] 虚弱高齢者における反重力トレッドミルトレーニングの即時効果について
Keywords:虚弱高齢者, 免荷歩行, 歩幅
【目的】
虚弱高齢者が，反重力トレッドミルでの免荷歩行をおこなうことで，歩行パターンがどのように変化するのか，また，即時効果として歩行パターンの変化が，運動学習により平地歩行に汎化するかを明らかにすることである。
【方法】
対象は，通所リハビリテーション利用者26名（平均年齢76.2±8.1歳）とした。プロトコルは，Anti-Gravity TreadmillⓇ（以下ALTER-G）を使用し，免荷量を20%に設定した。歩行速度は，主観的運動強度（Borg scale）を用いて，中等度11（楽である）～13（ややきつい）の強度で設定し，一定速度で歩行させた。歩行時間は5分から最大10分施行した。
介入前後の平地歩行とALTER-G歩行の歩行速度，体幹加速度から歩行パラメーター（1歩行周期，歩幅，歩行率），歩行の動揺性評価として最大振幅値を計測した。また，介入前後の主観的な「歩きにくさ」・下肢の「重だるさ」の程度をVisual Analogue Scaleで評価し，バランス評価としてTUG（Timed Up ＆ Go Test）を測定した。
統計処理は，歩行パラメーターと最大振幅値の比較をFriedman検定後，多重比較にてBonferroni法を用いた。「歩きにくさ」・「重だるさ」とTUGの比較は，ウィルコクソン符号順位検定にて行った。統計解析にはSPSS ver.21.0を用い有意水準は5％とした。
【結果】
ALTER-Gの歩行時間は，平均7.5±2.2分施行した。
介入前の平地歩行とALTER-G歩行の比較では，歩行速度（1.13→0.85m/sec），歩行率（122→99steps/min）は有意に減少（p＜0.01）し，1歩行周期（1.00→1.26sec）は有意に増加した（p＜0.01）。歩幅（0.55→0.52m）に有意差はみられず，最大振幅値の側方と垂直方向は有意に減少した（p＜0.01）。
介入前後の平地歩行の比較では，歩行速度（1.13→1.24m/sec），歩幅（0.55→0.59m）は有意に増加（p＜0.05）し，歩行率（122→125steps/min）と1歩行周期（1.00→0.97sec）に有意差はみられなかった。最大振幅値は，前後方向のみ有意に増加した（p＜0.01）。「歩きにくさ」や「重だるさ」とTUG（10.7→9.4 sec）は，有意に減少した（p＜0.01）。
ALTER-G歩行と介入後の平地歩行との比較では，全ての項目で有意差がみられた。
【結論】
ALTER-G歩行は，介入前の平地歩行と比較し遅い速度設定とはなったが，歩幅には有意差がみられず，歩行率が有意に低下した。このことから相対的に歩幅を拡大した歩行パターンに変化したことが示唆された。
ALTER-Gトレーニングの即時効果は，歩行速度の増加がみられ，その要因は歩幅の拡大によることが示唆された。また，歩行速度が増加しても歩行の安定性は維持できており，TUGの時間短縮や主観的な「歩きにくさ」・「重だるさ」の改善効果もみられた。
今回の結果から，虚弱高齢者におけるALTER-Gトレーニングは，歩幅が拡大した歩行パターンに変化し，平地歩行に汎化したことで，歩行能力やバランス能力改善の即時効果がみられたと考える。
虚弱高齢者が，反重力トレッドミルでの免荷歩行をおこなうことで，歩行パターンがどのように変化するのか，また，即時効果として歩行パターンの変化が，運動学習により平地歩行に汎化するかを明らかにすることである。
【方法】
対象は，通所リハビリテーション利用者26名（平均年齢76.2±8.1歳）とした。プロトコルは，Anti-Gravity TreadmillⓇ（以下ALTER-G）を使用し，免荷量を20%に設定した。歩行速度は，主観的運動強度（Borg scale）を用いて，中等度11（楽である）～13（ややきつい）の強度で設定し，一定速度で歩行させた。歩行時間は5分から最大10分施行した。
介入前後の平地歩行とALTER-G歩行の歩行速度，体幹加速度から歩行パラメーター（1歩行周期，歩幅，歩行率），歩行の動揺性評価として最大振幅値を計測した。また，介入前後の主観的な「歩きにくさ」・下肢の「重だるさ」の程度をVisual Analogue Scaleで評価し，バランス評価としてTUG（Timed Up ＆ Go Test）を測定した。
統計処理は，歩行パラメーターと最大振幅値の比較をFriedman検定後，多重比較にてBonferroni法を用いた。「歩きにくさ」・「重だるさ」とTUGの比較は，ウィルコクソン符号順位検定にて行った。統計解析にはSPSS ver.21.0を用い有意水準は5％とした。
【結果】
ALTER-Gの歩行時間は，平均7.5±2.2分施行した。
介入前の平地歩行とALTER-G歩行の比較では，歩行速度（1.13→0.85m/sec），歩行率（122→99steps/min）は有意に減少（p＜0.01）し，1歩行周期（1.00→1.26sec）は有意に増加した（p＜0.01）。歩幅（0.55→0.52m）に有意差はみられず，最大振幅値の側方と垂直方向は有意に減少した（p＜0.01）。
介入前後の平地歩行の比較では，歩行速度（1.13→1.24m/sec），歩幅（0.55→0.59m）は有意に増加（p＜0.05）し，歩行率（122→125steps/min）と1歩行周期（1.00→0.97sec）に有意差はみられなかった。最大振幅値は，前後方向のみ有意に増加した（p＜0.01）。「歩きにくさ」や「重だるさ」とTUG（10.7→9.4 sec）は，有意に減少した（p＜0.01）。
ALTER-G歩行と介入後の平地歩行との比較では，全ての項目で有意差がみられた。
【結論】
ALTER-G歩行は，介入前の平地歩行と比較し遅い速度設定とはなったが，歩幅には有意差がみられず，歩行率が有意に低下した。このことから相対的に歩幅を拡大した歩行パターンに変化したことが示唆された。
ALTER-Gトレーニングの即時効果は，歩行速度の増加がみられ，その要因は歩幅の拡大によることが示唆された。また，歩行速度が増加しても歩行の安定性は維持できており，TUGの時間短縮や主観的な「歩きにくさ」・「重だるさ」の改善効果もみられた。
今回の結果から，虚弱高齢者におけるALTER-Gトレーニングは，歩幅が拡大した歩行パターンに変化し，平地歩行に汎化したことで，歩行能力やバランス能力改善の即時効果がみられたと考える。