日本運動器理学療法学会　一般演題ポスター
運動器P04

[P-MT-04-3] 僧帽筋上部線維の効果的なストレッチング肢位の検討

^○中村雅俊^1,2, 長谷川聡², 梅原潤², 草野拳², 清水厳郎², 森下勝行², 市橋則明² (1.同志社大学スポーツ健康科学部, 2.京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻)

Keywords:僧帽筋上部線維, ストレッチング, せん断波エラストグラフィー

【はじめに，目的】

頸部や肩関節の疾患は労働人口の30%以上が患っている筋骨格系疾患であると報告されている。その中でも，上肢挙上時の僧帽筋上部の過剰な筋収縮や筋緊張の増加は肩甲骨の異常運動を引き起こし，頸部や肩関節の痛みにつながると報告されている。そのため，僧帽筋上部線維の柔軟性を維持・改善することは重要であり，その方法としてストレッチングがあげられる。一般的にストレッチングは筋の作用と反対方向に伸ばすことが重要であると考えられている。僧帽筋上部線維の作用は肩甲骨の拳上・上方回旋と頸部伸展・反対側回旋・同側の側屈であるため，ストレッチング肢位は肩甲骨の拳上・上方回旋を固定した状態で，屈曲・同側回旋・反対側の側屈が有効だと考えられる。僧帽筋上部線維に対するストレッチングの効果を検証した報告は散見されるが，効果的なストレッチング肢位を検討した報告は存在しない。そこで本研究では，筋の伸長量と高い相関関係を示す弾性率を指標に，僧帽筋上部線維の効果的なストレッチング肢位を明らかにすることを目的とした。

【方法】

対象は上肢に神経学的及び整形外科的疾患を有さない若年男性16名の非利き手の僧帽筋上部線維とした。先行研究に従って，第7頚椎と肩峰後角の中点で，超音波診断装置（SuperSonic Imagine社製）のせん断波エラストグラフィー機能を用い，弾性率を測定した。弾性率測定は各条件2回ずつ行い，その平均値を解析に用いた。弾性率は筋の伸張の程度と高い相関関係を示すことが報告されており，弾性率が高いほど，筋は伸張されていることを意味している。測定肢位は，座位にて肩甲骨の挙上・上方回旋を徒手にて固定した状態で対象者が痛みを訴えることなく最大限耐えうる角度まで他動的に頸部を屈曲，側屈，屈曲+側屈，側屈+同側回旋，屈曲+側屈+同側回旋を行う5肢位に，安静状態である頸部正中位を加えた計6肢位とし，計測は無作為な順で行われた。統計学的検定は，頸部正中位と比較してストレッチングが出来ている肢位を明らかにするため，頸部正中位に対する各肢位の弾性率の比較をBonferroni補正における対応のあるt検定を用いて比較した。また，頸部正中位と比較して有意に高値を示した肢位間の比較もBonferroni補正における対応のあるt検定を用いて比較した。

【結果】

頸部正中位に対する各肢位の比較を行った結果，全ての肢位で有意に高値を示した。また有意差が認められた肢位間での比較では，屈曲に対し，その他の全ての肢位で有意に高値を示したが，その他には有意な差は認められなかった。

【結論】

肩甲骨の挙上・上方回旋を固定した状態で頸部を屈曲することで僧帽筋上部線維をストレッチング出来るが，屈曲よりも側屈する方が効果的にストレッチングすることが可能であった。また，側屈に屈曲や同側回旋を加えても僧帽筋上部線維をさらに効果的にストレッチング出来ないことが明らかになった。