[P-MT-14-5] 地域高齢女性の歩行開始時におけるCOPの移動と脊柱アライメントの関連性
Keywords:高齢者, 姿勢, 足圧中心
【はじめに，目的】
歩行開始時は，足圧中心（以下，COP）が振り出す側の足部後方へ瞬間的に移動する現象（以下，逆応答現象）によって，両脚支持から単脚支持への切り替え，および前方への推進を行っているとされる。
しかし，高齢者は歩行開始時におけるCOPの円滑な移動が困難になり，歩行開始時の1歩目が出にくくなることが示唆されている。また，加齢による姿勢変化が，歩行能力に影響を与えることが報告されており，高齢者の姿勢は歩行開始時のCOP移動にも関与することが予想される。しかし，本邦では高齢者が歩行開始する際のCOP移動と姿勢変化の関連性についての報告は少ない。本研究では，高齢女性の姿勢と歩行開始時にみられるCOP移動との関連性について明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は地域在住の高齢女性33名（年齢72.0±6.7歳，身長152.4±7.6cm，体重52.8±10.3kg），日常生活動作が自立しており，過去1年以内に転倒歴のない者とした。
被験者は，目線の高さで2m前方を見ながら静止立位をとり，足部の位置を両側内果間の幅を10cmに統一した。姿勢の評価として，スパイナルマウス（Idiag AG）を用いてC7からS3までの脊柱アライメントを計測し，Th1とS3を結んだ線の傾斜角（脊柱傾斜角），胸椎後彎角，腰椎前彎角，仙骨傾斜角を算出した。重心動揺計（ZEBRIS）による評価は，10秒の静止立位をとった後に，右足から踏み出して前方へ2m歩行する条件とし，サンプリング周波数100Hzで計測を行った。計測によって得られたデータより，逆応答現象時の前後方向および，左右方向におけるCOP移動の最大振幅，COP移動時の平均速度を算出した。
統計処理として，脊柱アライメントとCOP移動についての値に対してPearsonの積率相関分析を行った（p＜0.05）。統計ソフトはIBM SPSS 19を使用した。
【結果】
静止立位時の脊柱アライメントは脊柱傾斜角（1.9±4.4°），胸椎後彎角（42.5±7.7°），腰椎前彎角（-9.9±12.4°），仙骨傾斜角（0.8±8.1°）であった。また，逆応答現象時の前後方向COP最大振幅（20.3±9.4mm），左右方向COP最大振幅（22.7±8.8mm），後方向平均速度（14.0±6.8mm/s），右方向平均速度（16.4±6.5mm/s）であった。
逆応答現象時の仙骨傾斜角に対して，前後方向COP最大振幅（r=0.475），後方向平均速度（r=0.651）で，それぞれ正の相関がみられた。脊柱傾斜角に対して前後方向COP最大振幅（r=0.519），後方向平均速度（r=0.770）で，それぞれ正の相関がみられた。
【結論】
仙骨傾斜角および脊柱傾斜角の変化が，歩行開始時の前後方向COP移動距離と後方へのCOP移動速度に影響を与える可能性が考えられた。歩行開始時の円滑なCOP移動を行う上で，姿勢変化の影響を考慮する必要性が示唆された。
歩行開始時は，足圧中心（以下，COP）が振り出す側の足部後方へ瞬間的に移動する現象（以下，逆応答現象）によって，両脚支持から単脚支持への切り替え，および前方への推進を行っているとされる。
しかし，高齢者は歩行開始時におけるCOPの円滑な移動が困難になり，歩行開始時の1歩目が出にくくなることが示唆されている。また，加齢による姿勢変化が，歩行能力に影響を与えることが報告されており，高齢者の姿勢は歩行開始時のCOP移動にも関与することが予想される。しかし，本邦では高齢者が歩行開始する際のCOP移動と姿勢変化の関連性についての報告は少ない。本研究では，高齢女性の姿勢と歩行開始時にみられるCOP移動との関連性について明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は地域在住の高齢女性33名（年齢72.0±6.7歳，身長152.4±7.6cm，体重52.8±10.3kg），日常生活動作が自立しており，過去1年以内に転倒歴のない者とした。
被験者は，目線の高さで2m前方を見ながら静止立位をとり，足部の位置を両側内果間の幅を10cmに統一した。姿勢の評価として，スパイナルマウス（Idiag AG）を用いてC7からS3までの脊柱アライメントを計測し，Th1とS3を結んだ線の傾斜角（脊柱傾斜角），胸椎後彎角，腰椎前彎角，仙骨傾斜角を算出した。重心動揺計（ZEBRIS）による評価は，10秒の静止立位をとった後に，右足から踏み出して前方へ2m歩行する条件とし，サンプリング周波数100Hzで計測を行った。計測によって得られたデータより，逆応答現象時の前後方向および，左右方向におけるCOP移動の最大振幅，COP移動時の平均速度を算出した。
統計処理として，脊柱アライメントとCOP移動についての値に対してPearsonの積率相関分析を行った（p＜0.05）。統計ソフトはIBM SPSS 19を使用した。
【結果】
静止立位時の脊柱アライメントは脊柱傾斜角（1.9±4.4°），胸椎後彎角（42.5±7.7°），腰椎前彎角（-9.9±12.4°），仙骨傾斜角（0.8±8.1°）であった。また，逆応答現象時の前後方向COP最大振幅（20.3±9.4mm），左右方向COP最大振幅（22.7±8.8mm），後方向平均速度（14.0±6.8mm/s），右方向平均速度（16.4±6.5mm/s）であった。
逆応答現象時の仙骨傾斜角に対して，前後方向COP最大振幅（r=0.475），後方向平均速度（r=0.651）で，それぞれ正の相関がみられた。脊柱傾斜角に対して前後方向COP最大振幅（r=0.519），後方向平均速度（r=0.770）で，それぞれ正の相関がみられた。
【結論】
仙骨傾斜角および脊柱傾斜角の変化が，歩行開始時の前後方向COP移動距離と後方へのCOP移動速度に影響を与える可能性が考えられた。歩行開始時の円滑なCOP移動を行う上で，姿勢変化の影響を考慮する必要性が示唆された。