[P-MT-18-3] 運動恐怖症が腰部脊柱管狭窄症患者に及ぼす影響
キーワード：腰部脊柱管狭窄症, 運動恐怖症, Fear avoidance model
【はじめに，目的】慢性腰痛患者では，疼痛による運動恐怖症が身体活動量を低下させ，さらなる運動恐怖症の悪化やQuality of life（QOL）および身体機能低下につながる悪循環が報告されている（Fear avoidance model）。一方で，慢性腰痛患者と同様に，長期間疼痛を有していると考えられる腰部脊柱管狭窄症（Lumbar canal stenosis：LCS）患者におけるFear avoidance modelに関する報告は認められない。そこで本研究の目的は，運動恐怖症がLCS患者の身体活動量，QOL，疼痛に及ぼす影響を明らかにすることとした。
【方法】当院を受診された腰椎すべり症を含むLCS患者48例（男性23名，女性25名，年齢70.3±8.3歳，Body mass index 25.8±3.3 kg/m2）を対象とした。評価項目は，運動恐怖尺度Tampa Scale of Kinesiophobia（TSK），身体活動量Life Space Assessment（LSA），腰痛疾患特異的QOL Oswestry Disability Index（ODI），疼痛破局的思考尺度Pain Catastrophizing Scale（PCS），腰痛・下肢痛・痺れの尺度Visual Analogue Scale（VAS）とした。身体機能評価にはTimed Up ＆Go Test（TUG）を行った。統計学的分析として，TSKのCut Off値であるTSK≦37を良好群，TSK＞37を不良群の2群に分け，2群間の年齢，BMI，LSA，ODI，PCS，VAS（腰痛・下肢痛・痺れ），TUGをMann-Whitney U検定を用いて比較した。有意水準は5%とした。
【結果】良好群は14名（年齢70.5±5.9，男性10名，女性4名），不良群は34名（年齢70.2±9.2，男性14名，女性20名）であった。LSAでは良好群（85.0±24.6点）は不良群（63.6±26.7点）と比較し有意に高値を示し（p=0.01），ODIも良好群（30.0±15点）は不良群（40.5±15.2点）に比較し有意に高値を示した（p=0.03）。一方，PCSでは良好群（24.7±13.1点）は不良群（33.5±10.0点）に比較し有意に低値を示した（p=0.03）。
【結論】本研究では，LCS患者における運動恐怖症の有無は身体活動量，QOL，疼痛破局的思考に影響を及ぼす結果となった。したがって，LCS患者においても慢性腰痛患者と同様にFear avoidance modelが生じていると考えられる。そのため，臨床においてLCS患者の治療を行う際には，Fear avoidance modelも考慮した理学療法を実施する必要があると考える。
【方法】当院を受診された腰椎すべり症を含むLCS患者48例（男性23名，女性25名，年齢70.3±8.3歳，Body mass index 25.8±3.3 kg/m2）を対象とした。評価項目は，運動恐怖尺度Tampa Scale of Kinesiophobia（TSK），身体活動量Life Space Assessment（LSA），腰痛疾患特異的QOL Oswestry Disability Index（ODI），疼痛破局的思考尺度Pain Catastrophizing Scale（PCS），腰痛・下肢痛・痺れの尺度Visual Analogue Scale（VAS）とした。身体機能評価にはTimed Up ＆Go Test（TUG）を行った。統計学的分析として，TSKのCut Off値であるTSK≦37を良好群，TSK＞37を不良群の2群に分け，2群間の年齢，BMI，LSA，ODI，PCS，VAS（腰痛・下肢痛・痺れ），TUGをMann-Whitney U検定を用いて比較した。有意水準は5%とした。
【結果】良好群は14名（年齢70.5±5.9，男性10名，女性4名），不良群は34名（年齢70.2±9.2，男性14名，女性20名）であった。LSAでは良好群（85.0±24.6点）は不良群（63.6±26.7点）と比較し有意に高値を示し（p=0.01），ODIも良好群（30.0±15点）は不良群（40.5±15.2点）に比較し有意に高値を示した（p=0.03）。一方，PCSでは良好群（24.7±13.1点）は不良群（33.5±10.0点）に比較し有意に低値を示した（p=0.03）。
【結論】本研究では，LCS患者における運動恐怖症の有無は身体活動量，QOL，疼痛破局的思考に影響を及ぼす結果となった。したがって，LCS患者においても慢性腰痛患者と同様にFear avoidance modelが生じていると考えられる。そのため，臨床においてLCS患者の治療を行う際には，Fear avoidance modelも考慮した理学療法を実施する必要があると考える。