第51回日本理学療法学術大会

講演情報

一般演題ポスター

日本運動器理学療法学会 一般演題ポスター
運動器P41

2016年5月29日(日) 11:10 〜 12:10 第12会場 (産業振興センター 2階 体育実習室)

[P-MT-41-4] 変形性股関節症に対するホームエクササイズの継続率に対する一考察

~ゆうきプログラムに着目して~

春口幸太郎1, 井元淳2, 林和生3, 大谷内輝夫4 (1.社会医療法人財団池友会福岡和白病院リハビリテーション科, 2.九州栄養福祉大学リハビリテーション学部理学療法学科, 3.社会医療法人財団池友会福岡和白病院リウマチ・関節症センター, 4.ゆうき指圧)

キーワード:ゆうきプログラム, HE, HE継続率

【はじめに,目的】

我々は当院で行っているゆうきプログラムを取り入れたHome-Exercise(以下,HE)の短期効果について第49回理学療法学術大会で発表した。本研究ではHEの頻度に着目し,HEの継続率の違いによる症状の変化を検証することを目的とした。

【方法】

対象は変形性股関節症の新規患者24例(女性のみ,62.4±9.4歳)とした。評価項目は,基本属性,Numeric Rating Scale(以下,NRS),日本整形外科学会股関節機能判定基準(以下,股関節JOAスコア),歩行速度,歩行率,MOS Short-Form 36-Item Health Survey(以下,SF-36v2)とし,HE施行前とHE施行3ヶ月目(以下,3ヶ月目)で比較した。なお,両側例群では,疼痛の強い関節を評価肢とした。HE指導では,先行研究に準じ,症例ごとに負荷量を設定して指導し,体調が優れない日は中止するよう伝えた。対象者にHEチェックシートを配布し,HEができた日,できなかった日等を理由とともに記載してもらい,HE開始から3ヶ月目までの継続率を算出した。必要に応じて,電話連絡や郵送によるチェックシートの確認を行った。畑山らの報告で示された継続率87.1±15.9%を参考に,HEの継続率90%以上を高継続群,90%未満を低継続率群と設定した。統計解析にはエクセル統計2012を使用し,Mann-WhitneyのU検定及びWilcoxonの符号順位検定を行った。

【結果】

HEの継続率は81±26%であった。HE施行前と3ヶ月目での2群間の比較では,3ヶ月目のNRSのみ有意差を認め,高継続群で改善が見られた(p<0.05)。SF-36v2では活力,日常生活機能(精神)の項目において有意差を認め,高継続群で改善が見られた(p<0.05)。高継続群と低継続群それぞれでのHE施行前と3ヶ月目との比較では,高継続群のNRS(p<0.01)と股関節JOAスコア(p<0.05)に有意差を認め,高継続群の方で改善が見られた。SF-36v2の各指標では,高継続群は体の痛み,活力,日常生活機能(精神),心の健康,低継続群は身体機能に有意差を認め,高継続群でより改善を示した(p<0.05)。

【結論】

HEの高継続群において疼痛に関連した評価項目の改善が認められた。HEの継続率が機能障害の改善度に関与することが部分的に立証され,HEの継続率が高い方がより機能障害の改善やQOLの向上を図れることが示唆された。葛山らは,HEを継続させるには,患者が自らの状態やHEの効果を理解・実感し,自らの意思でトレーニングを行うことが必要と述べている。したがって,本研究では,対象者と電話やチェックリストの郵送など定期的に連絡を取り,症状の確認や意欲の持続を図ったことが有益だったと推測される。また,手術をできるだけ延期・回避したいとの意欲が高いこともモチベーションの維持につながったと考える。本研究は,短期間での継続率であるため,今後は長期的な継続率の動向をみていく必要がある。