[P-SP-06-1] 膝前十字靱帯再建術前から術後の筋力の回復について
―利き足と非利き足の差異について―
キーワード：膝前十字靭帯再建術後, 膝筋力, 利き足
【目的】
上肢に利き手があるように下肢にも利き足が存在する。それぞれ使用用途が異なり，可動域や筋力が異なる傾向があると考えられる。木村らはボールを蹴る足を機能脚，踏みきり足を支持脚とし，この両方を利き足と定義している。また，三上らは，主に体を支える脚を軸足，逆側のボールを蹴る足を利き足と述べている。利き足の定義は様々であるが，今回，利き足の影響が大きいと考えられるサッカー・フットサルを対象に，ACL損傷後の利き足受傷と非利き足受傷で，術前から術後筋力の回復の差異を調査し，比較検討した。
【対象と方法】
対象は，当院で2011年1月から2014年12月までに一側の解剖学的二重束再建法によるACL再建術を施行し，ACL再建術前（術前），術後5カ月（5M），術後8カ月（8M）に筋力測定を行えた男性54例である。スポーツ種目はサッカー・フットサルであり，スポーツレベルは当院の分類に基づいてカテゴリー2（市大会から県大会レベル）であった。本研究では主にボールをよく蹴る足を利き足として定義し，受傷側が利き足である群を利き足群30例（右28例，左2例，年齢26.7±9.1歳），受傷側が利き足と異なる群を非利き足群24例（左24例，右1例，年齢27.7±10.3歳）とした。筋力は，Biodex System3を用い，術前，5M，8Mにおける，健側および患側の60deg/secで計測した。
利き足群と非利き足群において，膝伸展筋力を術前，5M，8Mで比較した。群内の比較は，患側の体重比（Nm/kg）と健患比（％）の平均値を，rep.ANOVAと多重比較法（Tukey）で行い，群間の比較は，患側体重比の平均値を対応のないt検定を用いた。データ解析は，統計ソフトSPSS statistics 23を使用し，有意水準はP＜0.05とした。
【結果】
1）患側の体重比
利き足群は，術前：2.3，5M：2.6，8M：2.8であり，非利き足群は，術前：2.5，5M：2.2，8M：2.8であった。両群とも術前と5M，術前と8M，5Mと8M間に有意差があった。
2）健患比
利き足群は，術前：83.0，5M：82.4，8M：91.1であり5Mと8M，術前と8Mに有意な差があった。非利き足群は，術前：84.9，5M：83.0，8M：92.8で，差はなかった。
3）両群の患側体重比の比較
5Mのみ群間で有意差がみられた。
【結論】
今回の結果から，術後の筋力の回復過程には異なる傾向がみられた。利き足群の筋力は，時期を追って健患側共に増加するのに対し，非利き足群の筋力は，健患側共に5Mに術前より低下しその後増加する傾向がみられた。術後のリハビリにおいて，非利き足を受傷した場合に，積極的な筋力トレーニングを行う必要性が示唆された。今後利き足の分類を細分化し，受傷側との関係をより明らかにしていきたい。
上肢に利き手があるように下肢にも利き足が存在する。それぞれ使用用途が異なり，可動域や筋力が異なる傾向があると考えられる。木村らはボールを蹴る足を機能脚，踏みきり足を支持脚とし，この両方を利き足と定義している。また，三上らは，主に体を支える脚を軸足，逆側のボールを蹴る足を利き足と述べている。利き足の定義は様々であるが，今回，利き足の影響が大きいと考えられるサッカー・フットサルを対象に，ACL損傷後の利き足受傷と非利き足受傷で，術前から術後筋力の回復の差異を調査し，比較検討した。
【対象と方法】
対象は，当院で2011年1月から2014年12月までに一側の解剖学的二重束再建法によるACL再建術を施行し，ACL再建術前（術前），術後5カ月（5M），術後8カ月（8M）に筋力測定を行えた男性54例である。スポーツ種目はサッカー・フットサルであり，スポーツレベルは当院の分類に基づいてカテゴリー2（市大会から県大会レベル）であった。本研究では主にボールをよく蹴る足を利き足として定義し，受傷側が利き足である群を利き足群30例（右28例，左2例，年齢26.7±9.1歳），受傷側が利き足と異なる群を非利き足群24例（左24例，右1例，年齢27.7±10.3歳）とした。筋力は，Biodex System3を用い，術前，5M，8Mにおける，健側および患側の60deg/secで計測した。
利き足群と非利き足群において，膝伸展筋力を術前，5M，8Mで比較した。群内の比較は，患側の体重比（Nm/kg）と健患比（％）の平均値を，rep.ANOVAと多重比較法（Tukey）で行い，群間の比較は，患側体重比の平均値を対応のないt検定を用いた。データ解析は，統計ソフトSPSS statistics 23を使用し，有意水準はP＜0.05とした。
【結果】
1）患側の体重比
利き足群は，術前：2.3，5M：2.6，8M：2.8であり，非利き足群は，術前：2.5，5M：2.2，8M：2.8であった。両群とも術前と5M，術前と8M，5Mと8M間に有意差があった。
2）健患比
利き足群は，術前：83.0，5M：82.4，8M：91.1であり5Mと8M，術前と8Mに有意な差があった。非利き足群は，術前：84.9，5M：83.0，8M：92.8で，差はなかった。
3）両群の患側体重比の比較
5Mのみ群間で有意差がみられた。
【結論】
今回の結果から，術後の筋力の回復過程には異なる傾向がみられた。利き足群の筋力は，時期を追って健患側共に増加するのに対し，非利き足群の筋力は，健患側共に5Mに術前より低下しその後増加する傾向がみられた。術後のリハビリにおいて，非利き足を受傷した場合に，積極的な筋力トレーニングを行う必要性が示唆された。今後利き足の分類を細分化し，受傷側との関係をより明らかにしていきたい。