[P-YB-13-2] 回復期脳卒中患者における起床時不快感の調査研究
Keywords:脳卒中, 痛み, 半構造化面接法
【はじめに，目的】
臨床で経験する脳卒中患者の訴えに，起床時に特有もしくは増悪するしびれ，こわばり，関節痛などの不快感（以下，起床時不快感）がある。この起床時不快感は，動作能力の低下やリハビリテーションの意欲低下など，脳卒中後の理学療法に影響を与える可能性がある。しかしながら，起床時不快感に関してその実態を調査した報告はない。そこで本研究では，回復期脳卒中患者を対象に半構造化面接を行い，起床時不快感に関する実態を調査することを目的とした。
【方法】
対象は2015年4月から10月の間に，当回復期リハビリテーション病院に入院した脳卒中患者221名の内48名（男性27名，女性21名，年齢64±12歳，発症後日数83±41日：平均値±標準偏差）とした。採用基準は，初発脳卒中患者，年齢20～80歳とした。除外基準は，Mini Mental State Examinationが20点以下，三環系うつ薬を服用している者とした。
調査方法は，半構造化面接法とした。質問内容は，予備的検討から，起床時不快感の有無，具体的な不快感の内容，不快感の持続時間，日常生活に与えている影響，不快感軽減の為の取り組みに焦点を当てて行った。起床時不快感の定義は，起床時に特有，もしくは特に強く感じるこわばりや関節痛，しびれ，腰痛などの症状とした。なお，起床時不快感と同等の症状が日中持続する者は，起床時不快感なしとした。解析は，得られた回答から，それぞれの項目で単純集計を行った。
【結果】
起床時不快感を訴えた者は，48名中17名で35.4%であった。起床時不快感を有した時期は，17名中10名が脳卒中発症直後からであった。起床時不快感の種類は，痛み7名，しびれ6名，こわばり3名，重たさ2名，その他2名であった（複数回答あり）。起床時不快感の発症部位は，痛みが腰部3名，上肢2名，頭部2名，胸部1名，背部1名（複数回答あり）であった。しびれは足趾2名，上下肢1名，上肢1名，手指1名，下腿1名であった。こわばりは下肢2名，腰部1名であった。重たさは上肢1名，下肢1名，腰部1名であった。起床時不快感の持続時間は，17名のすべての人が午前中までに消失すると回答した。起床時不快感により，妨げられる動作があると回答した者は17名中8名で，起き上がり3名，歩行2名，寝返り1名，その他3名であった（複数回答あり）。また，起床時不快感軽減への対応を行っている者は19名中13名で，ストレッチ3名，マッサージ3名，体操3名，睡眠時の姿勢変換2名，その他2名であった。
【結論】
起床時不快感は，回復期脳卒中患者の約4割が症状を有しており，その約半数で動作が妨げられると答えた。今後，対象者を増やし，詳細な検討を行う必要があると考える。
臨床で経験する脳卒中患者の訴えに，起床時に特有もしくは増悪するしびれ，こわばり，関節痛などの不快感（以下，起床時不快感）がある。この起床時不快感は，動作能力の低下やリハビリテーションの意欲低下など，脳卒中後の理学療法に影響を与える可能性がある。しかしながら，起床時不快感に関してその実態を調査した報告はない。そこで本研究では，回復期脳卒中患者を対象に半構造化面接を行い，起床時不快感に関する実態を調査することを目的とした。
【方法】
対象は2015年4月から10月の間に，当回復期リハビリテーション病院に入院した脳卒中患者221名の内48名（男性27名，女性21名，年齢64±12歳，発症後日数83±41日：平均値±標準偏差）とした。採用基準は，初発脳卒中患者，年齢20～80歳とした。除外基準は，Mini Mental State Examinationが20点以下，三環系うつ薬を服用している者とした。
調査方法は，半構造化面接法とした。質問内容は，予備的検討から，起床時不快感の有無，具体的な不快感の内容，不快感の持続時間，日常生活に与えている影響，不快感軽減の為の取り組みに焦点を当てて行った。起床時不快感の定義は，起床時に特有，もしくは特に強く感じるこわばりや関節痛，しびれ，腰痛などの症状とした。なお，起床時不快感と同等の症状が日中持続する者は，起床時不快感なしとした。解析は，得られた回答から，それぞれの項目で単純集計を行った。
【結果】
起床時不快感を訴えた者は，48名中17名で35.4%であった。起床時不快感を有した時期は，17名中10名が脳卒中発症直後からであった。起床時不快感の種類は，痛み7名，しびれ6名，こわばり3名，重たさ2名，その他2名であった（複数回答あり）。起床時不快感の発症部位は，痛みが腰部3名，上肢2名，頭部2名，胸部1名，背部1名（複数回答あり）であった。しびれは足趾2名，上下肢1名，上肢1名，手指1名，下腿1名であった。こわばりは下肢2名，腰部1名であった。重たさは上肢1名，下肢1名，腰部1名であった。起床時不快感の持続時間は，17名のすべての人が午前中までに消失すると回答した。起床時不快感により，妨げられる動作があると回答した者は17名中8名で，起き上がり3名，歩行2名，寝返り1名，その他3名であった（複数回答あり）。また，起床時不快感軽減への対応を行っている者は19名中13名で，ストレッチ3名，マッサージ3名，体操3名，睡眠時の姿勢変換2名，その他2名であった。
【結論】
起床時不快感は，回復期脳卒中患者の約4割が症状を有しており，その約半数で動作が妨げられると答えた。今後，対象者を増やし，詳細な検討を行う必要があると考える。