[O-ED-02-2] 療法士に起因する転倒転落事故に関連する要因の検討
―就労特徴と職務満足度に着目して―
Keywords:転倒転落, 職務満足, 就労特徴
【はじめに，目的】
リハビリテーションにおける患者の転倒転落事故（以下，転倒転落）は，療法士の不注意等が原因である事例がある。その背景には療法士個人が有する要因や就労特徴があるものと考えられるが，そのような調査はこれまで散見される程度であり，また個人の就労特徴やストレス，職務満足に着目した検討は行われていない。そこで本研究では，転倒転落に関連し，療法士個人に起因する要因を，就労特徴や職務満足に着目し検討することを目的とした。
【方法】
療法士個人に起因する転倒転落について，2015年度の転倒転落インシデント31件（患者影響レベル0～3a），アクシデント0件（3b以上）から内容を分類した。調査対象は，当院療法士（理学療法士，作業療法士，言語聴覚士）68名であり，個人の就労特徴や職務満足度を問う22項目のアンケート調査を行った。内容は，職種，年齢，役職，勤続年数，配偶関係，朝食摂取の有無，通勤時間，病院出勤時刻，睡眠時間，有給休暇取得状況，業務の課題・制約，職場ストレス，職務満足度，私生活について等である。回答は当該項目の有無，7件法（全く感じない～非常に感じる）によるリッカート方式で求めた。統計解析は各アンケート回答項目のデータ分布から，「どちらともいえない」以上を有とする二値型データ（有無）に加工し，転倒転落有群と無群の比較をカイ二乗検定にて行った。その後，転倒転落有を目的変数とし，カイ二乗検定で有意差を認めた3項目（睡眠時間がとれている，上司が個人的な相談を聞いてくれる，同僚が個人的な相談を聞いてくれる。）を説明変数としたStepwise法によるロジスティック回帰分析を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
2015年度転倒転落インシデントは48件あり，うち療法士に起因するものは31件であった。質問紙回収数は62（回収率91％），回答職種は，理学療法士43名，作業療法士13名，言語聴覚士6名，経験年数6.4±5.3年であった。カイ二乗検定の結果，転倒転落有群において，睡眠時間がとれている（P＜.05），上司が個人的な相談を聞いてくれる（P＜.05），同僚が個人的な相談をきいてくれる（P＜.05）と回答する者が有意に少なかった。ロジスティック回帰分析における，転倒転落への独立関連要因は，睡眠時間がとれている，オッズ比0.14（95％CI：-3.8～-0.17）（P＜.05）。個人的な相談を職場の上司は聞いてくれる，オッズ比0.09（95％CI：-4.75～-0.08）（P＜.05）であった。（判別的中率76.8％）。
【結論】
療法士の不注意等で引き起こされた転倒転落インシデントには，一般的に考えられているような療法士の経験年数の少なさではなく，睡眠を適切量とれているか，または上司に適切に相談ができるかといった就労特徴や，職場満足に関する要因が重要である。そのため，経験年数を問わず，継続的な医療安全教育の実施と，相談がしやすい職場環境づくりが必要といえる。
リハビリテーションにおける患者の転倒転落事故（以下，転倒転落）は，療法士の不注意等が原因である事例がある。その背景には療法士個人が有する要因や就労特徴があるものと考えられるが，そのような調査はこれまで散見される程度であり，また個人の就労特徴やストレス，職務満足に着目した検討は行われていない。そこで本研究では，転倒転落に関連し，療法士個人に起因する要因を，就労特徴や職務満足に着目し検討することを目的とした。
【方法】
療法士個人に起因する転倒転落について，2015年度の転倒転落インシデント31件（患者影響レベル0～3a），アクシデント0件（3b以上）から内容を分類した。調査対象は，当院療法士（理学療法士，作業療法士，言語聴覚士）68名であり，個人の就労特徴や職務満足度を問う22項目のアンケート調査を行った。内容は，職種，年齢，役職，勤続年数，配偶関係，朝食摂取の有無，通勤時間，病院出勤時刻，睡眠時間，有給休暇取得状況，業務の課題・制約，職場ストレス，職務満足度，私生活について等である。回答は当該項目の有無，7件法（全く感じない～非常に感じる）によるリッカート方式で求めた。統計解析は各アンケート回答項目のデータ分布から，「どちらともいえない」以上を有とする二値型データ（有無）に加工し，転倒転落有群と無群の比較をカイ二乗検定にて行った。その後，転倒転落有を目的変数とし，カイ二乗検定で有意差を認めた3項目（睡眠時間がとれている，上司が個人的な相談を聞いてくれる，同僚が個人的な相談を聞いてくれる。）を説明変数としたStepwise法によるロジスティック回帰分析を行った。有意水準は5％とした。
【結果】
2015年度転倒転落インシデントは48件あり，うち療法士に起因するものは31件であった。質問紙回収数は62（回収率91％），回答職種は，理学療法士43名，作業療法士13名，言語聴覚士6名，経験年数6.4±5.3年であった。カイ二乗検定の結果，転倒転落有群において，睡眠時間がとれている（P＜.05），上司が個人的な相談を聞いてくれる（P＜.05），同僚が個人的な相談をきいてくれる（P＜.05）と回答する者が有意に少なかった。ロジスティック回帰分析における，転倒転落への独立関連要因は，睡眠時間がとれている，オッズ比0.14（95％CI：-3.8～-0.17）（P＜.05）。個人的な相談を職場の上司は聞いてくれる，オッズ比0.09（95％CI：-4.75～-0.08）（P＜.05）であった。（判別的中率76.8％）。
【結論】
療法士の不注意等で引き起こされた転倒転落インシデントには，一般的に考えられているような療法士の経験年数の少なさではなく，睡眠を適切量とれているか，または上司に適切に相談ができるかといった就労特徴や，職場満足に関する要因が重要である。そのため，経験年数を問わず，継続的な医療安全教育の実施と，相談がしやすい職場環境づくりが必要といえる。