[O-KS-03-6] 不安定な状況下における小殿筋筋活動の比較
Keywords:小殿筋, ワイヤ筋電図, 片脚立位
【緒言】
股関節安定化機構である股関節深層筋に着目した報告が散見され，深層筋である小殿筋は股関節に安定をもたらす働きがあるとされている。PETやMRIを用いた研究では，歩行や片脚立位時には中殿筋よりも小殿筋の活動が高いと報告されており，変形性股関節症でみられる股関節外転筋機能不全に対しては，深層筋の働きを考慮しなくてはならない。
また，我々は小殿筋にワイヤ電極を留置し，小殿筋の筋活動を分析してきた。その結果，歩行立脚期において小殿筋は中殿筋と同等の筋活動量を示していることを報告し，筋電図学的にも小殿筋が股関節の安定に関与していることが示唆された。さらに，小殿筋の筋線維の走行は，中殿筋よりも求心位方向を向いており，解剖学的にも安定性に関与していると考えられる。今回，小殿筋が股関節の安定性に関与しているかさらに検討をすすめるために，不安定な状況下における小殿筋の筋活動を比較することである。
【方法】
対象は，健常成人13名（男性7名，女性6名）である。被検筋を小殿筋と中殿筋とし，電極の留置場所は，小殿筋が腸骨稜の中点と大転子を結んだ中点に，中殿筋が腸骨稜の中点より2.5cm遠位に留置した。ワイヤ電極は，ウレタンコーティングされた直径0.1 mmのステンレス線で，先端の0.5 mmだけコーティングを剥がし通電できるようにし，電極間距離は2 mmになるように貼り合わせ，双極誘導ができるようにしている。1本のワイヤ電極は22 Gのカテラン針に通した後，ガス滅菌処理をして使用した。なお，電極の留置は整形外科医が行っている。測定課題は，平地での片脚立位，バランスクッション上での片脚立位，半球上での片脚立位を各5秒間行った。解析は，片脚立位の開始と終了の1秒を除く3秒間の積分値を算出した。積分値の算出には，BIMUTASを使用し，20-1000 Hzのバンドパスフィルターを通した後に解析を行った。また，算出した積分値は，最大随意収縮時の値に対する相対値にて比較を行った。
【結果】
平地での片脚立位，バランスクッション上での片脚立位，半球上での片脚立位とより不安定な状況になると，有意差は認めなかったが筋活動量が増加した。また，性別ごとに比べると，女性では不安定な状況が増すと小殿筋の筋活動量が有意に高くなった（p＜0.05）。さらに男女の差を比較すると，半球上での片脚立位においは，小殿筋の筋活動量が男性より女性の方が有意に高くなった（p＜0.05）。
【考察】
片脚立位を保持するためには，支持面が不安定になると股関節を安定させる必要がある。よって，小殿筋の筋活動量が上がったものと考えられる。また，この傾向は女性においてより顕著にみられた。本邦の変形性股関節症例は多くが二次性であり，また，発育性股関節形成不全の多くは女性である。よって形態学的にも女性の方が股関節の安定は保たれにくく，その代償としてより小殿筋の筋活動が必要となったのではないかと考えられる。
股関節安定化機構である股関節深層筋に着目した報告が散見され，深層筋である小殿筋は股関節に安定をもたらす働きがあるとされている。PETやMRIを用いた研究では，歩行や片脚立位時には中殿筋よりも小殿筋の活動が高いと報告されており，変形性股関節症でみられる股関節外転筋機能不全に対しては，深層筋の働きを考慮しなくてはならない。
また，我々は小殿筋にワイヤ電極を留置し，小殿筋の筋活動を分析してきた。その結果，歩行立脚期において小殿筋は中殿筋と同等の筋活動量を示していることを報告し，筋電図学的にも小殿筋が股関節の安定に関与していることが示唆された。さらに，小殿筋の筋線維の走行は，中殿筋よりも求心位方向を向いており，解剖学的にも安定性に関与していると考えられる。今回，小殿筋が股関節の安定性に関与しているかさらに検討をすすめるために，不安定な状況下における小殿筋の筋活動を比較することである。
【方法】
対象は，健常成人13名（男性7名，女性6名）である。被検筋を小殿筋と中殿筋とし，電極の留置場所は，小殿筋が腸骨稜の中点と大転子を結んだ中点に，中殿筋が腸骨稜の中点より2.5cm遠位に留置した。ワイヤ電極は，ウレタンコーティングされた直径0.1 mmのステンレス線で，先端の0.5 mmだけコーティングを剥がし通電できるようにし，電極間距離は2 mmになるように貼り合わせ，双極誘導ができるようにしている。1本のワイヤ電極は22 Gのカテラン針に通した後，ガス滅菌処理をして使用した。なお，電極の留置は整形外科医が行っている。測定課題は，平地での片脚立位，バランスクッション上での片脚立位，半球上での片脚立位を各5秒間行った。解析は，片脚立位の開始と終了の1秒を除く3秒間の積分値を算出した。積分値の算出には，BIMUTASを使用し，20-1000 Hzのバンドパスフィルターを通した後に解析を行った。また，算出した積分値は，最大随意収縮時の値に対する相対値にて比較を行った。
【結果】
平地での片脚立位，バランスクッション上での片脚立位，半球上での片脚立位とより不安定な状況になると，有意差は認めなかったが筋活動量が増加した。また，性別ごとに比べると，女性では不安定な状況が増すと小殿筋の筋活動量が有意に高くなった（p＜0.05）。さらに男女の差を比較すると，半球上での片脚立位においは，小殿筋の筋活動量が男性より女性の方が有意に高くなった（p＜0.05）。
【考察】
片脚立位を保持するためには，支持面が不安定になると股関節を安定させる必要がある。よって，小殿筋の筋活動量が上がったものと考えられる。また，この傾向は女性においてより顕著にみられた。本邦の変形性股関節症例は多くが二次性であり，また，発育性股関節形成不全の多くは女性である。よって形態学的にも女性の方が股関節の安定は保たれにくく，その代償としてより小殿筋の筋活動が必要となったのではないかと考えられる。