[P-KS-12-5] 統合失調症患者におけるADL評価
FIMとRehabの関連と影響因子について
キーワード：統合失調症, FIM, 精神科リハビリテーション行動尺度
【はじめに，目的】慢性期の統合失調症（Schizophrenia；以下Sz）は，日常生活・対人関係・問題解決の能力低下が起こるとされている。Szの評価の中でも精神科リハビリテーション行動尺度（Rehabilitation Evaluation of Hall and Baker；以下Rehab）は汎用性や信頼性，妥当性が高い。しかし，Rehabは理学療法領域で十分認識されておらず，FIMとの関連性について述べた報告は渉猟しうる限りない。本研究の目的は，慢性期SzのFIMとRehabの関連性を明らかにすることである。
【方法】対象は慢性期Sz 31例（男性18例，女性13例，平均年齢49.0±12.0歳）である。評価はFIMおよびRehabを用いた。Rehabは，日常生活動作や社会的活動性などの項目で構成される。1週間以上患者を観察し，合計点が0-40点「社会生活が可能」，41-64点「中等度困難」，65-144点「社会生活が困難」と分類される。比較的評価項目が少なく（23項目），評定基準が示されている。統計はSPSSver20を用い，FIMとRehab各項目の関連性をSpearmanの相関係数を用いて検定した。その後，Rehab合計点が65点以上の患者に対し，重回帰分析を行った。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】FIM大項目での関連は，FIMセルフケア・Rehabセルフケア（r=-0.65），FIMコミュニケーション・Rehab言葉の分かりやすさ（r=-0.592），FIM合計・Rehab合計（r=-0.528）で有意に負の相関がみられた。Rehab合計点が65点以上であった患者は，31例中18例だった。重回帰分析の結果，Rehab合計点・FIMセルフケア合計点（β：-0.723，p=-0.02），Rehab合計点・FIM小項目間では整容（β：-0.684，p=0.009）とトイレ動作（β：-051，p=0.027）が抽出された。
【考察】FIMとRehabのセルフケアやコミュニケーション，合計点に負の相関がみられた。慢性期Szは，身辺整理や周囲に対する関心が欠如するとされている。本研究はこれを支持する結果だった。重回帰分析から，Rehab合計点はFIMセルフケア合計点が，FIM小項目では整容とトイレ動作が抽出された。これは活動性や問題解決能力の低下など，複数要因からセルフケアに助言・援助が必要であるためと考える。Rehabは，評価期間と項目内容からSzを詳細に評価が出来る。しかし，FIMのトイレ動作と整容の2点に着目すると，短時間で容易にRehab全体の点数が把握できる可能性がある。
【結語】慢性期SzのFIMとRehabの合計点は関連していた。他の要因など検討の余地はあるが，互換性が期待できる。さらに，Szはトイレ動作と整容の2点に着目すると全体の点数が推測出来る可能性がある。
【方法】対象は慢性期Sz 31例（男性18例，女性13例，平均年齢49.0±12.0歳）である。評価はFIMおよびRehabを用いた。Rehabは，日常生活動作や社会的活動性などの項目で構成される。1週間以上患者を観察し，合計点が0-40点「社会生活が可能」，41-64点「中等度困難」，65-144点「社会生活が困難」と分類される。比較的評価項目が少なく（23項目），評定基準が示されている。統計はSPSSver20を用い，FIMとRehab各項目の関連性をSpearmanの相関係数を用いて検定した。その後，Rehab合計点が65点以上の患者に対し，重回帰分析を行った。有意水準はp＜0.05とした。
【結果】FIM大項目での関連は，FIMセルフケア・Rehabセルフケア（r=-0.65），FIMコミュニケーション・Rehab言葉の分かりやすさ（r=-0.592），FIM合計・Rehab合計（r=-0.528）で有意に負の相関がみられた。Rehab合計点が65点以上であった患者は，31例中18例だった。重回帰分析の結果，Rehab合計点・FIMセルフケア合計点（β：-0.723，p=-0.02），Rehab合計点・FIM小項目間では整容（β：-0.684，p=0.009）とトイレ動作（β：-051，p=0.027）が抽出された。
【考察】FIMとRehabのセルフケアやコミュニケーション，合計点に負の相関がみられた。慢性期Szは，身辺整理や周囲に対する関心が欠如するとされている。本研究はこれを支持する結果だった。重回帰分析から，Rehab合計点はFIMセルフケア合計点が，FIM小項目では整容とトイレ動作が抽出された。これは活動性や問題解決能力の低下など，複数要因からセルフケアに助言・援助が必要であるためと考える。Rehabは，評価期間と項目内容からSzを詳細に評価が出来る。しかし，FIMのトイレ動作と整容の2点に着目すると，短時間で容易にRehab全体の点数が把握できる可能性がある。
【結語】慢性期SzのFIMとRehabの合計点は関連していた。他の要因など検討の余地はあるが，互換性が期待できる。さらに，Szはトイレ動作と整容の2点に着目すると全体の点数が推測出来る可能性がある。